Варианты лечения обострений ХОБЛ
У людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) иногда могут наблюдаться обострения или обострения симптомов. Варианты лечения обострений включают бронходилататоры, кортикостероиды, антибиотики, кислородную терапию и вентиляцию легких.
ХОБЛ - это название группы хронических заболеваний легких. Состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем, и симптомы могут включать:
- хрипы
- одышка
- кашляющий
- избыточное производство слизи
- стеснение в груди
- усталость
Люди с ХОБЛ могут иногда замечать, что их симптомы внезапно ухудшаются или появляются новые симптомы. Врачи называют эти периоды обострениями или обострениями.
У некоторых людей определенные вещи, такие как инфекция, смена погоды, воздействие раздражителей или аллергенов, могут вызвать обострение.
В этой статье вы узнаете о некоторых вариантах лечения обострения ХОБЛ. Мы также обсуждаем важность лечения обострений, когда может потребоваться госпитализация, и некоторые советы по предотвращению обострений.
Варианты лечения обострений
Как правило, чем раньше человек начнет лечение обострения ХОБЛ, тем лучше. Доступны несколько вариантов лечения, в том числе:
Бронходилататоры
Бронходилататоры - это лекарства, которые расслабляют мышцы дыхательных путей, что помогает им раскрыться. Одним из наиболее распространенных бронходилататоров, которые врачи назначают людям с ХОБЛ, является альбутерол.
Обострение ХОБЛ может привести к усилению стеснения в груди, хрипам или одышке. Прием лекарств, открывающих легкие, например бронходилататоров, может помочь облегчить эти симптомы.
Бронходилататоры обычно выпускаются в форме ингалятора или жидкости. Чтобы принять жидкую форму, человек должен использовать устройство, называемое небулайзером, чтобы превратить жидкость в аэрозоль или туман, который затем человек может вдохнуть в легкие.
Побочные эффекты от использования бронходилататора могут включать учащение пульса, головную боль и дрожь.
Кортикостероиды
Усиленное воспаление легких и дыхательных путей может спровоцировать обострение ХОБЛ. Кортикостероиды могут помочь уменьшить воспаление и облегчить симптомы.
Кортикостероиды бывают разных форм, включая таблетки, ингаляторы и инъекции. Кортикостероиды, которые врачи обычно назначают для лечения обострений ХОБЛ, включают преднизон и будесонид.
Кортикостероиды могут вызывать системные побочные эффекты, особенно когда человек принимает их внутривенно или перорально. Системные побочные эффекты могут повлиять на весь организм.
Возможные побочные эффекты включают повышенный уровень сахара в крови, нервозность и головную боль. Распыленные кортикостероиды могут вызвать охриплость голоса, сухость во рту или оральные дрожжевые инфекции.
Лучший способ назначения кортикостероидов для лечения обострения ХОБЛ зависит от типа и тяжести симптомов. Однако результаты исследования 2014 года показывают, что распыленные кортикостероиды могут быть столь же эффективны, как и внутривенные кортикостероиды, но с меньшим количеством системных побочных эффектов.
Антибиотики
У людей с ХОБЛ вероятность развития легочной инфекции выше, чем у людей без заболевания легких. Эти инфекции могут привести к обострению, и люди с ХОБЛ могут с большей вероятностью столкнуться с осложнениями от легочных инфекций.
Если врач подозревает, что у человека с ХОБЛ бактериальная инфекция, он может назначить ему курс антибиотиков.
Результаты исследования 2013 года, в котором участвовало 53 900 участников, показывают, что добавление антибиотиков к плану лечения, который также включал кортикостероиды, может на короткое время улучшить симптомы у людей в больнице с обострением ХОБЛ.
Кислородная терапия
Уровень кислорода у человека может снижаться во время обострения ХОБЛ. Кислородная терапия может помочь улучшить уровень кислорода в крови и облегчить сопутствующие симптомы, такие как одышка.
Во время кислородной терапии человек будет вдыхать кислород из аппарата через маску или через носовые трубки. Люди могут использовать аппарат кислородной терапии дома.
Неинвазивная вентиляция
Людям с тяжелым обострением ХОБЛ может потребоваться лечение неинвазивной вентиляцией легких.Изображение предоставлено: Джеймс Хейлман, 2014 г.
Неинвазивная вентиляция (НИВ) - это тип респираторной поддержки, который может улучшить уровень кислорода, раздуть легкие и облегчить дыхание. NIV включает в себя аппарат, который через маску подает давление и кислород в легкие.
Врачи обычно предоставляют НИВЛ людям в больнице с тяжелым обострением ХОБЛ.
В исследовании 2017 года было рассмотрено 17 клинических испытаний, в которых приняли участие 1264 человека, которые находились в больнице с ХОБЛ. Исследователи обнаружили, что у участников, прошедших НИВЛ, риск смерти на 46% ниже, чем у тех, кто не проходил НИВЛ.
НИВЛ также сократила продолжительность пребывания в больнице и снизила риск возникновения осложнений, связанных с ХОБЛ.
Интубация и вентиляция
Во время интубации специалист вставляет дыхательную трубку в дыхательное горло человека для обеспечения механической вентиляции или вспомогательного дыхания. Затем специалист подключит дыхательную трубку к аппарату ИВЛ, который также известен как дыхательный аппарат или респиратор.
Врачи могут использовать вентилятор, если человек не может дышать самостоятельно или его дыхание неэффективно для удаления углекислого газа или насыщения легких кислородом.
Аппарат может подавать в легкие заданное количество вдохов в минуту, определенный объем воздуха и давление. Он также доставляет кислород.
Важность лечения обострения ХОБЛ
Для человека крайне важно как можно скорее начать лечение обострения симптомов ХОБЛ. Обострения могут вызвать снижение уровня кислорода в крови или проблемы с удалением углекислого газа из организма, что может привести к дыхательной недостаточности.
Быстрое распознавание признаков обострения ХОБЛ и поиск подходящего лечения могут предотвратить обострение, которое может стать опасным для жизни.
Когда нужна госпитализация?
Человек может лечить обострение ХОБЛ дома с помощью кислорода и лекарств. Однако могут быть и другие случаи, когда потребуется госпитализация.
В больнице медицинские работники могут постоянно наблюдать за человеком, а также назначать специализированное лечение.
Признаки того, что человеку с ХОБЛ может потребоваться госпитализация, включают:
- не получает облегчения от использования ингаляторов
- испытываете замешательство или снижение уровня сознания
- замечая опухоль в ногах или ступнях
- чувство боли в груди
- пальцы рук, ног или губы голубоватого или серого цвета
Профилактика обострения ХОБЛ
Следующие советы могут помочь предотвратить или уменьшить обострения ХОБЛ:
- отказ от курения и отказ от пассивного курения
- делать ежегодную прививку от гриппа
- избегать триггеров ХОБЛ, таких как загрязнение воздуха, пыльца, пыль и пары
- принимать все лекарства по назначению врача
- выспаться, чтобы укрепить иммунную систему
- часто мыть руки, чтобы предотвратить заражение
Забрать
Обострения ХОБЛ - это события, во время которых симптомы человека внезапно ухудшаются или появляются новые симптомы. Определенные стратегии, такие как избегание триггеров, могут помочь снизить вероятность обострения ХОБЛ. Однако предотвратить их не всегда удается.
Лечение зависит от типа и тяжести обострения и может включать бронходилататоры, кортикостероиды, антибиотики, кислородную терапию и вентиляцию легких. Иногда человеку может потребоваться более одной формы лечения.
Своевременное распознавание и лечение обострения ХОБЛ может снизить потребность в госпитализации и снизить риск осложнений. Врач может предложить лечение и план действий при обострениях.
