Лечение и домашнее лечение тромбов

Свертывание крови - жизненно важный процесс, предотвращающий чрезмерное кровотечение после повреждения кровеносного сосуда. Однако иногда сгусток крови может образоваться внутри кровеносного сосуда, который не получил никаких повреждений.

Некоторые сгустки также могут не растворяться полностью после заживления травмы. Эти сгустки могут перемещаться по кровеносной системе и в конечном итоге могут ограничивать кровоснабжение жизненно важного органа. Эти типы тромбов очень серьезны и требуют срочного лечения.

В этой статье мы описываем различные методы лечения тромбов и даем советы по профилактике и долгосрочному лечению нарушений свертывания крови.

Уход

Варианты лечения тромбов зависят от общего состояния здоровья человека и местоположения тромба.

Антикоагулянтные препараты

Врач может назначить антикоагулянты для лечения тромбов.

В большинстве случаев врач прописывает антикоагулянты, которые люди часто называют разжижителями крови. Эти лекарства снижают способность организма образовывать новые сгустки, а также предотвращают увеличение существующих сгустков.

Врачи обычно назначают антикоагулянты в течение первых 5–10 дней после диагностики тромба.

Некоторые люди могут продолжать принимать антикоагулянты в течение недель, месяцев или даже лет, чтобы сгустки не возвращались.

К наиболее распространенным антикоагулянтным препаратам относятся:

Нефракционированный гепарин

Нефракционированный гепарин (НФГ) работает с антитромбином - белком в организме - чтобы предотвратить образование новых сгустков.

Врач введет НФГ внутривенно или путем инъекции непосредственно под кожу, чтобы лекарство подействовало быстро.

Уровни UFH в крови могут периодически меняться в течение дня. По этой причине человеку, получающему НФГ, потребуется несколько анализов крови в день.

Низкомолекулярный гепарин

Низкомолекулярный гепарин (НМГ) происходит из НФГ. Воздействие НМГ на организм длится дольше, чем действие НФГ, и более предсказуемо.

Люди, принимающие НМГ, могут вводить их самостоятельно дома, и им не требуется регулярный мониторинг крови.

Варфарин

Варфарин препятствует выработке витамина К. Печень использует витамин К для выработки белков, необходимых для свертывания крови.

Врач может назначить таблетки варфарина людям, которые переходят от лечения гепарином.

В течение первой недели лечения человеку потребуется несколько анализов крови, чтобы врачи могли определить правильную дозировку. Как только человек получит установленную дозу, потребуется регулярный мониторинг крови, чтобы предотвратить риск неконтролируемого кровотечения.

Прямые пероральные антикоагулянты

Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) - это новый класс антикоагулянтов. Эти препараты напрямую нацелены на конкретные белки, ответственные за свертывание крови.

DOAC действуют быстро, и их воздействие на организм непродолжительно. Пропуск дозы может увеличить риск образования тромбов.

Когда человек принимает их правильно, DOAC несут меньший риск, чем варфарин. Они с меньшей вероятностью вызовут кровотечение и будут взаимодействовать с продуктами питания, добавками и другими лекарствами.

Однако они, как правило, дороже. Также очень важно, чтобы люди не пропускали свои обычные дозы.

Некоторые препараты DOAC включают:

• апиксабан (Eliquis)
• бетриксабан (BevyxXa)
• дабигатран (прадакса)
• эдоксабан (Савайса)
• ривароксабан (Ксарелто)

Компрессионные чулки

Люди, у которых образуется сгусток крови в одной из глубоких вен на руках и ногах, называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ), могут в дальнейшем испытывать посттромботический синдром (ПТС). У людей с ПИН поврежденные кровеносные сосуды становятся опухшими и болезненными.

Компрессионные чулки - это эластичные чулки, которые надеваются на стопу и доходят до икр или паха. Эти чулки плотно прилегают к стопе, но становятся более свободными кверху.

Такая конструкция способствует оттоку крови из нижних конечностей и обратно к сердцу, помогая облегчить симптомы посттравматического стрессового синдрома.

Компрессионные чулки можно приобрести по рецепту или без рецепта в большинстве крупных аптек. Фармацевту нужно будет измерить ногу, чтобы убедиться, что чулки подходят правильно.

Тромболитики

Тромболитики - это препараты, растворяющие тромбы. Врач может ввести тромболитик внутривенно или использовать катетер в вене, который позволит им доставить лекарство непосредственно к месту образования сгустка.

Однако тромболитики могут увеличить риск кровотечения. Врачи обычно рекомендуют их только людям, у которых есть очень большие сгустки или сгустки, которые не исчезают при лечении антикоагулянтами.

Эти препараты также могут быть вариантом для людей с стойким и изнурительным посттравматическим синдромом.

Хирургическая тромбэктомия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сгустка крови из вены или артерии. Эта процедура называется тромбэктомией.

Тромбэктомия может потребоваться в случае очень больших сгустков, которые вызывают серьезное повреждение близлежащих тканей.

Люди должны поговорить со своим хирургом о том, чего ожидать во время процедуры.

В большинстве случаев хирург делает разрез над кровяным сгустком. После удаления сгустка хирург может вставить небольшую трубку или «стент» в кровеносный сосуд, чтобы он оставался открытым. Затем они закроют кровеносный сосуд, чтобы восстановить кровоток.

Фильтры полой вены

Полая вена - это большая вена в брюшной полости, по которой кровь транспортируется из нижней части тела обратно к сердцу и легким.

ТГВ в ногах иногда может попасть в легкие через полую вену. Когда сгусток перемещается в легкие и блокирует кровоток, это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Хирург может вставить фильтр в полую вену, чтобы предотвратить прохождение сгустков через вену.

Хирург вставляет фильтр, делая небольшой разрез в вене на шее или паху. Серия рентгеновских лучей помогает хирургу правильно расположить фильтр внутри полой вены.

Врачи обычно используют эту процедуру только для людей с высоким риском развития тромбоэмболии легочной артерии и тех, кто не может принимать антикоагулянты.

Управление домом

Людям с ТГВ может быть полезно носить компрессионные чулки.

Врач составит индивидуальный план лечения, чтобы помочь людям контролировать свое состояние и предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Домашнее лечение будет зависеть от типа и степени тяжести тромба, а также от лекарств, которые человек принимает от него.

План может включать в себя направление человека врачом к группе специалистов, которые, вероятно, будут включать кардиолога, гематолога и невролога.

Компрессионные чулки могут быть полезны людям, выздоравливающим от ТГВ. Эти чулки предотвращают скапливание и свертывание крови в голени.

Регулярные прогулки и поднятие пораженной ноги выше бедра также могут помочь, увеличивая приток крови к сердцу.

Людям, принимающим лекарства, следует запланировать регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что их кровь не становится слишком жидкой или густой.

Профилактика

По данным Американского общества гематологов, сгустки крови являются одним из наиболее предотвратимых типов заболеваний крови.

У некоторых людей может быть повышенный генетический риск развития тромбов. Люди должны сообщить своему врачу, если в семейном анамнезе имеются нарушения свертываемости крови.

Врач может порекомендовать регулярные осмотры, чтобы помочь выявить нарушения на ранней стадии.

Следующие факторы образа жизни также могут снизить риск развития тромбов у человека:

• носить свободную одежду, особенно в нижней части тела
• ношение компрессионных чулок
• бросить курить, если применимо
• пить много жидкости
• есть меньше соли
• регулярно заниматься спортом
• поддержание здорового веса
• часто меняют положение, особенно в дальних поездках
• стоя или сидя не более часа за раз
• избегая скрещивания ног
• избегать действий, которые могут ударить по ногам
• подъем ног выше уровня сердца в положении лежа

Признаки и симптомы

В таблице ниже показаны симптомы, которые могут возникнуть при сгустках крови в разных частях тела:

Место расположенияСимптомыРука или нога

• боль в руке или ноге
• внезапное тепло, отек или нежность в руке или ноге
• красное или синее изменение цвета кожи

Легкое

• внезапная одышка
• кашель с выделением слизи или крови
• внезапная острая боль в груди, которая постепенно ухудшается
• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• высокая температура
• чрезмерное потоотделение
• легкомысленность или головокружение

Мозг

• онемение или слабость лица, рук или ног
• трудности в разговоре или понимании других
• потеря зрения на один или оба глаза
• трудности при ходьбе
• потеря равновесия или координации
• внезапная и сильная головная боль
• путаница
• головокружение

Сердце

• боль или тяжесть в груди или верхней части тела
• одышка
• потливость
• тошнота
• легкомысленность

Брюшная полость

• сильная боль в животе
• рвота
• понос

ПочкаСимптомы редки, но могут включать:

• боль и нежность в верхней части живота, спине и боках
• кровь в моче
• снижение диуреза
• высокая температура
• тошнота
• рвота

Осложнения

ТГВ - это сгусток крови, который образуется в глубоких венах рук и ног.

Иногда ТГВ может смещаться и перемещаться по системе кровообращения в легкие или мозг. Это может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

Легочная эмболия

PE - это сгусток крови, который застревает в легочной ткани.

PE блокирует приток крови к легким, из-за чего сердцу становится труднее перекачивать кровь, чтобы удовлетворить потребности организма в кислороде.

Дополнительная нагрузка на систему кровообращения может привести к сердечной недостаточности.

Церебральная эмболия и инсульт

Иногда сгусток крови может попасть внутрь и заблокировать сосуд, снабжающий кровью головной мозг. Этот тип тромба называется церебральной эмболией (CE).

Без достаточного кровоснабжения клетки мозга в пораженной области испытывают недостаток кислорода и умирают. Это состояние называется ишемическим инсультом.

Инсульт серьезен и потенциально опасен для жизни. Люди, которые получают лечение в течение первых 3 часов после инсульта, менее подвержены длительной инвалидности.

Тромбоз почечной вены

Тромбоз почечной вены (ТБВ) - это сгусток крови в почечной вене, который отводит кровь от почки. В большинстве случаев RVT со временем улучшается и не вызывает длительного повреждения почек.

Однако иногда RVT может привести к острой почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность - это когда нарушение функции почек приводит к накоплению токсичных продуктов жизнедеятельности в крови.

Когда обратиться к врачу

Врач порекомендует раннее лечение ТГВ, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Людям, у которых наблюдаются симптомы ТГВ, следует срочно обратиться к врачу, особенно если в семейном анамнезе имеются нарушения свертываемости крови. Раннее лечение ТГВ может предотвратить дальнейшие осложнения.

Сгусток крови в другом месте тела требует неотложной медицинской помощи. Человек должен немедленно позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если у него возникнут симптомы инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза почечной вены или другого сердечного заболевания.

Перспективы

Сгустки крови опасны и в некоторых случаях потенциально опасны для жизни. Существует множество различных вариантов лечения тромбов в зависимости от их местоположения и степени тяжести.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить дальнейшие осложнения и улучшить мировоззрение.