Рак щитовидной железы: новый тест может сократить количество ненужных диагностических операций
Согласно новому исследованию, новый тест, который ищет молекулярный отпечаток пальца при игольчатой биопсии, может помочь улучшить диагностику рака щитовидной железы и сократить количество ненужных операций.
Недавний PNAS В документе описывается новый тест и его результаты в пилотном исследовании.
Результаты показали, что новый метод работает быстрее и примерно на две трети точнее, чем те, на которые в настоящее время полагаются врачи при диагностике рака щитовидной железы.
Исследователи говорят, что теперь более крупные испытания должны подтвердить эти ранние результаты, прежде чем врачи смогут начать использовать новый тест в рамках рутинной клинической диагностики рака щитовидной железы.
Если более крупные исследования подтвердят результаты, новый тест сможет предотвратить тысячи ненужных частичных или полных удалений щитовидной железы каждый год в Соединенных Штатах.
Многим пациентам, перенесшим удаление щитовидной железы, приходится всю оставшуюся жизнь принимать заместительную гормональную терапию.
«Если бы мы могли уберечь людей от операции, в которой они не нуждаются, и дать им возможность поставить более точный диагноз», - говорит соавтор исследования Ливия С. Эберлин, доктор философии, доцент кафедры химии и диагностической медицины в The Техасский университет в Остине: «Мы можем улучшить лечение пациентов и снизить затраты для системы здравоохранения».
Число диагнозов рака щитовидной железы увеличилось
Щитовидная железа - это железа в форме бабочки, расположенная в основании глотки под адамовым яблоком или щитовидным хрящом.Железа играет важную роль в эндокринной системе.
С помощью йода щитовидная железа выделяет гормоны, которые контролируют скорость метаболизма, частоту сердечных сокращений, температуру тела и артериальное давление.
С 1992 года ежегодные показатели диагностики рака щитовидной железы в США выросли с 6 до более чем 14 на 100 000 взрослых, согласно Программе наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака (NCI), одного из Национальные институты здоровья (NIH).
По оценкам программы NCI SEER, в 2016 году в США было 822 242 человека, живущих с раком щитовидной железы.
Американское онкологическое общество предполагает, что основной причиной резкого роста числа диагнозов рака щитовидной железы в последние десятилетия является более широкое использование диагностических технологий, таких как ультразвук, который может обнаруживать небольшие узелки в щитовидной железе.
Ограничения текущего метода биопсии щитовидной железы
Чтобы диагностировать рак щитовидной железы, врачи обычно начинают с процедуры биопсии, называемой тонкоигольной аспирацией (FNA), чтобы удалить часть ткани щитовидной железы. Затем патолог исследует образцы биопсии, чтобы определить, злокачественна ли ткань.
Однако из-за ограничений текущих инструментов анализа тканей примерно 1 из 5 тестов FNA не может подтвердить наличие рака или его отсутствие.
Когда тесты FNA не дают результатов, врачи могут затем проводить генетические тесты, но даже они могут давать ложноположительные результаты: то есть указывать на наличие рака щитовидной железы, когда это не так.
Из-за этих неопределенностей врачи часто предлагают пациентам частичное или полное удаление щитовидной железы.
Команда, стоящая за текущим исследованием, использовала масс-спектрометрическую визуализацию для создания молекулярного профиля или отпечатка пальца рака. Эта технология позволяет ученым идентифицировать химические побочные продукты или метаболиты активности раковых клеток.
Чтобы выяснить, какие именно метаболиты включить в отпечаток пальца, команда сравнила молекулярные профили тканей 178 человек с раком щитовидной железы или без него.
Более быстрые и точные тесты FNA
Затем исследователи проверили точность новой модели отпечатков пальцев в пилотном испытании с участием 68 человек, прошедших тесты FNA. Почти треть из этих людей получила неубедительные результаты FNA.
Результаты показали, что новый тест отпечатков пальцев дал ложноположительные результаты примерно в 1 из 10 случаев. Тест с таким уровнем точности мог бы уберечь 17 участников исследования от ненужных операций.
Команда уже готовит двухлетнее испытание для подтверждения выводов FNA примерно 1000 человек в Австралии, Бразилии и США.
«С помощью этого теста следующего поколения, - говорит соавтор исследования доктор Джеймс В. Сулиберк, доцент и руководитель отделения эндокринной хирургии Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, штат Техас, - мы сможем диагностировать рак щитовидной железы быстрее и с большим количеством дополнительных возможностей точность по сравнению с существующими технологиями - это будет новый уровень техники ».
«Мы можем провести этот анализ непосредственно на образце FNA и намного быстрее, чем текущий процесс, который может занять от 3 до 30 дней».
Д-р Джеймс В. Сулибурк
