Преимущества кожно-щадящей мастэктомии
Мастэктомия - стандартное лечение рака груди. Это хирургическая процедура, при которой хирург удаляет одну или обе груди, а также большую часть кожи. Мастэктомия с сохранением кожи включает удаление всей ткани груди и желез, но сохраняет кожу в области груди, что может обеспечить ряд преимуществ и способствовать выздоровлению.
Например, хирурги могут использовать кожу в процедуре реконструкции груди, чтобы грудь выглядела более естественной. Кроме того, хотя стандартная мастэктомия может оставить у человека большие шрамы на груди, кожная мастэктомия может помочь избавиться от рубцов.
По данным Американского онкологического общества, у женщины в Соединенных Штатах риск развития рака груди в течение жизни составляет 12%.
В этой статье мы рассмотрим преимущества мастэктомии с сохранением кожи и объясним, какие другие виды мастэктомии доступны.
Преимущества
Большинство людей, выбирающих мастэктомию, скорее всего, выиграют от мастэктомии с сохранением кожи.
Во время традиционной мастэктомии хирурги удаляют кожу, железы и ткани. Эта процедура приводит к образованию рубцов и может вызвать проблемы с приданием восстановленной груди естественного вида. Мастэктомия с сохранением кожи позволяет хирургам реконструировать грудь более естественным образом с минимальным рубцеванием.
Хотя может показаться, что основным преимуществом кожно-щадящей мастэктомии является появление груди после нее, мастэктомия может иметь длительное психологическое воздействие на человека.
Способность сохранить часть тела может помочь улучшить симптомы депрессии, которая иногда может сопровождать рак груди и мастэктомию.
Мастэктомия с сохранением кожи так же безопасна и эффективна, как и другие формы мастэктомии. В некоторых больницах они становятся наиболее распространенным типом мастэктомии.
Процедура
При мастэктомии с сохранением кожи хирург удаляет сосок и окружающую его кожу, а также первоначальный рубец после биопсии.
Их удаление создает в коже отверстия, через которые можно проводить операцию. Хирург сохраняет как можно больше кожи, окружающей ткани груди.
Этот тип мастэктомии столь же эффективен, как и другие виды при удалении раковой ткани.
Сохранение кожи возможно в рамках простых мастэктомий, а также тех, которые включают удаление лимфатических узлов под мышкой, если рак распространился на эти области.
Большинство людей с раком груди являются потенциальными кандидатами на кожно-щадящую мастэктомию. Однако врач может не рекомендовать кожную мастэктомию, если:
- есть вероятность, что опухолевые клетки находятся слишком близко к коже
- кожа может быть частью опухоли, например, у людей с воспалительным раком груди.
- человек не хочет делать реконструктивную операцию сразу после мастэктомии
Курит ли человек или нет, также может повлиять на решение врача. Курение является относительным противопоказанием, поскольку исследования связывают его с нарушением заживления ран.
Если человек не хочет делать реконструктивную операцию сразу после мастэктомии, хирург удалит как можно большую часть груди и кожи, чтобы уменьшить рубцевание. Они будут стремиться оставить участки как можно более плоскими.
Другие варианты мастэктомии
Людям, нуждающимся в этой процедуре, доступно несколько видов мастэктомии:
- Простая мастэктомия или полная мастэктомия: эта процедура включает удаление груди, соска и ареолы. Лимфатические узлы в подмышечных впадинах остаются после операции.
- Модифицированная радикальная мастэктомия: эта мастэктомия включает удаление груди, соска, ареолы и лимфатических узлов в подмышечной впадине.
- Мастэктомия с сохранением сосков: в этой процедуре хирург удаляет ткань груди и сохраняет кожу, соски и ареолу. Они часто скрывают порезы под грудью или делают разрезы в области подмышек.
- Мастэктомия с сохранением рубцов: в этой новой форме хирургии хирург вырезает грудь. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму количество видимых хирургических порезов. Хирурги могут использовать методы сохранения рубцов во время различных видов мастэктомии.
- Мастэктомия, снижающая риск: хирург удаляет одну или обе груди, что значительно снижает риск развития рака груди. Этот вариант подходит для тех, у кого положительный результат теста на определенные генетические мутации, например, в BRCA1 и BRCA2 гены. Женщины, у которых в семейном анамнезе есть семейная история рака груди, также могут рассмотреть возможность мастэктомии, снижающей риск, и одновременно потребовать удаления яичников.
Человек должен проконсультироваться с хирургом, чтобы обсудить различные доступные варианты и решить, какая процедура ему больше всего подходит.
В некоторых случаях хирург может реконструировать грудь одновременно с мастэктомией. В других случаях они могут вставить расширитель тканей, чтобы сохранить пространство в груди для последующей реконструкции.
Некоторые люди смогут пойти домой в день операции. Однако другим может потребоваться провести до 3 дней в больнице, в зависимости от того, решат ли они провести реконструкцию одновременно с мастэктомией.
Узнайте больше о мастэктомии.
Варианты реконструкции
Есть два варианта реконструкции для людей, перенесших мастэктомию с сохранением кожи. Оптимальный вариант для человека будет зависеть от факторов, к которым относятся:
- стадия рака
- возможная необходимость в дополнительном лечении
- личный выбор
- услуги и опыт, доступные в этой области
Немедленная реконструкция
В этом варианте реконструктивная операция начинается сразу после удаления ткани груди.
Этот метод требует координации между хирургом-раком груди и пластическим хирургом. Хирургическая бригада восстановит грудь до того, как человек очнется от анестезии.
Отсроченная немедленная реконструкция
В некоторых случаях врачи могут быть уверены в эффективности мастэктомии только после операции. В этих обстоятельствах хирург может поместить расширитель тканей под кожу, чтобы временно сохранить пространство. Пластический хирург удалит эспандер во время реконструкции.
Отсроченная немедленная реконструкция позволяет медицинской бригаде использовать другие методы лечения рака, такие как лучевая терапия, перед реконструкцией.
Люди, перенесшие другие виды мастэктомии, могут отложить реконструкцию. Однако это невозможно после кожно-щадящей мастэктомии.
Узнайте больше о реконструкции груди.
Осложнения и перспективы
После кожно-щадящей мастэктомии большинство людей может полностью выздороветь.
Типичные осложнения включают:
- временная жесткость плеча или боль
- отек руки или груди в месте разреза
- повреждение нервов вокруг груди
Также существует риск возвращения рака или возможной необходимости дальнейшего лечения. Онколог, которого называют онкологом, обсудит с пациентом возможные дальнейшие методы лечения после мастэктомии.
Они могут включать:
- гормональная терапия
- радиационная терапия
- химиотерапия
- таргетная терапия
Однако перспективы для людей с диагнозом рака груди в целом хорошие, в зависимости от стадии и распространения рака.
В среднем 5-летняя относительная выживаемость женщин с раком груди в США составляет 90%. Эта статистика означает, что вероятность выживания женщины с раком груди в течение 5 лет после постановки диагноза на 90% выше, чем у женщины без рака груди.
Однако эта цифра учитывает только стадию рака на момент постановки диагноза, но рак может ухудшиться или вернуться более агрессивно после лечения. Он также не учитывает другие факторы, такие как возраст и реакцию рака на лечение.
Мастэктомия с сохранением кожи не снижает риск рецидива не больше, чем другие виды мастэктомии. Однако это может облегчить психологическое воздействие процедуры.
Вопрос:
Покроет ли моя страховка щадящую мастэктомию на том же уровне, что и тотальная мастэктомия, учитывая, что ее медицинские преимущества имеют психологический характер?
А:
Это зависит от вашей страховки. Основная часть затрат приходится на время и усилия пластического хирурга.
Таким образом, если ваша страховка будет платить за второго хирурга для выполнения немедленной или отсроченной реконструкции, не имеет значения, является ли основная операция простой мастэктомией, модифицированной радикальной мастэктомией или мастэктомией с сохранением кожи.
Эндрю Гонсалес, MD, JD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
