Статины: связь с остеопорозом зависит от дозировки.
Новое исследование предполагает, что существует взаимосвязь между употреблением статинов и шансами получить диагноз остеопороза, состояния, при котором кости ослабляются. Также предполагается, что характер взаимоотношений зависит от дозы препарата, снижающего уровень холестерина.
В Анналы ревматических болезней Исследование исследовали почти все население Австрии.
В целом исследователи проанализировали данные о состоянии здоровья с начала 2006 г. по конец 2007 г. по 7,9 миллионам человек.
Они сравнили частоту диагностики остеопороза у пользователей статинов с теми, кто никогда не принимал статины. Они изучили эффект различных доз ловастатина, правастатина, розувастатина и симвастатина.
Сравнение выявило более низкую частоту диагнозов остеопороза среди пользователей низких доз статинов и более высокую частоту среди пользователей высоких доз.
Команда определила использование статинов в низких дозах до 10 миллиграммов (мг) в день.
«В группах с более низкими дозами, - говорит доктор Александра Каутцки-Виллер, старший автор исследования и руководитель отделения гендерной медицины Венского университета в Австрии, - было меньше случаев остеопороза, чем ожидалось».
«Однако с дозами 20 мг и более ситуация меняется», - добавляет она, поясняя, что «мы обнаружили больше случаев остеопороза у пациентов, получавших симвастатин, аторвастатин и розувастатин, чем ожидалось».
Анализ также показал, что эффект усиливался с увеличением дозы.
Остеопороз и плотность костей
Остеопороз - это заболевание низкой плотности и структурного ухудшения костной ткани. Это состояние делает кость более пористой и хрупкой и значительно увеличивает риск перелома, особенно запястья, бедра и позвоночника.
У пожилых людей выше риск развития остеопороза. Это связано с тем, что баланс между образованием и резорбцией или растворением кости с возрастом смещается в сторону большей резорбции.
Для большинства людей пик плотности и прочности костей приходится на 20 лет. После этого резорбция постепенно опережает костеобразование. У женщин уменьшение плотности костной ткани происходит быстрее всего в течение первых нескольких лет после менопаузы.
По оценкам исследования 2014 года, в Соединенных Штатах насчитывалось более 53 миллионов пожилых людей с низкой костной массой или остеопорозом.
Это исследование показало, что, хотя во всех этнических и расовых группах было значительное количество мужчин и женщин с низкой костной массой или остеопорозом, больше всего пострадали белые женщины неиспанского происхождения.
Статины, половые гормоны и здоровье костей
Большинство предыдущих исследований влияния статинов было сосредоточено на снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний. Например, есть исследования, которые показывают, что, снижая уровень холестерина ЛПНП до уровня ниже 55 мг на децилитр у лиц с высоким риском, статины могут значительно снизить сердечно-сосудистые события.
Однако менее тщательно в таких исследованиях изучалось влияние этих низких уровней холестерина на такие состояния, как остеопороз.
Холестерин является строительным материалом для производства основных гормонов, включая половые гормоны, такие как эстроген и тестостерон, которые жизненно важны для здоровья костей.
«Мы знаем, что низкие концентрации половых гормонов - особенно падение уровня эстрогенов во время менопаузы - являются основной причиной увеличения остеопороза у женщин», - объясняет доктор Каутцки-Виллер. Причина этого в том, что низкий уровень эстрогена может увеличить резорбцию костей.
«Существует аналогичная взаимосвязь между плотностью костей и тестостероном», - добавляет она.
Анализ больших данных
Примечательной особенностью исследования было использование подхода «больших данных», который требовал специальных навыков статистического анализа.
Соавтор исследования Каспар Мацхольд из Венского научного центра Complexity Science Hub (CSH), Австрия, отвечал за обработку и анализ огромного количества данных о состоянии здоровья.
«Мы отфильтровали из этого большого набора данных тех, кто регулярно принимал статины в течение как минимум 1 года», - говорит Мацхольд, младший научный сотрудник CSH, а также доктор философии. кандидат в секции сложных системологии Венского медицинского университета.
Он и его коллеги разбили людей, принимающих статины, на группы в соответствии с суточной дозировкой.
Затем они подсчитали долю тех, кто в каждой дозированной группе получил диагноз остеопороза. Результат выявил статистическую взаимосвязь между дозировкой статинов и частотой диагностики остеопороза.
Связь сохранялась - как для мужчин, так и для женщин - даже после устранения влияния других факторов, которые могут повышать риск остеопороза, таких как избыточный вес, возраст или наличие определенных заболеваний.
Команда призывает к клиническим исследованиям для дальнейшего изучения взаимосвязи между употреблением статинов и остеопорозом.
«Мы предполагаем, что наблюдение за пациентами с высоким риском, то есть за женщинами в постменопаузе, получающих терапию высокими дозами статинов, - заключают авторы, - может быть полезным для того, чтобы предложить индивидуальную терапию для предотвращения или лечения остеопороза».
«С такими результатами мы приближаемся к действительно персонализированной и индивидуализированной медицине».
Д-р Александра Каутцки-Виллер
