Раннее начало менструального цикла связано с риском для здоровья в более позднем возрасте
Исследование, в котором приняли участие почти полмиллиона человек, показало, что начало менструации в возрасте до 12 лет увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта в более позднем возрасте.
Поскольку сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти и инвалидности во всем мире, очень важно понимать, что увеличивает риск.
Хотя многие из вовлеченных факторов, таких как ожирение, гипертония и курение, теперь хорошо известны, в головоломке все еще есть некоторые недостающие части.
Долгое время считалось, что определенные репродуктивные факторы, которые могут включать раннюю менопаузу, ранние периоды или менархе, осложнения беременности, выкидыш, мертворождение и гистерэктомию, могут предсказать сердечно-сосудистые заболевания в более позднем возрасте.
Некоторые исследования, например, показали, что ранняя менопауза может быть связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как невынашивание беременности в анамнезе может быть связано с повышенным риском ишемической болезни сердца. И некоторые исследования обнаружили связь между мертворождением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Однако другие аналогичные исследования не смогли найти значимых ссылок. Таким образом, хотя появляется все больше свидетельств того, что репродуктивные факторы играют роль в риске сердечно-сосудистых заболеваний, точный масштаб и широта взаимосвязи не ясны.
Возвращение к репродуктивным факторам и сердечно-сосудистым заболеваниям
Итак, исследователи из Оксфордского университета в Великобритании задались целью получить более определенный ответ. Они хотели знать, какие репродуктивные факторы, если таковые имеются, увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Их результаты опубликованы на этой неделе в BMJ.
Они изучили данные Британского биобанка - популяционного исследования с участием более полумиллиона мужчин и женщин в возрасте до 69 лет, набранных с 2006 по 2010 год.
Лица, участвовавшие в исследовании, заполнили анкеты, содержащие информацию об образе жизни, истории болезни и окружающей их среде. У каждого участника также были анализы крови, мочи и слюны.
В общей сложности 267 440 женщин и 215 088 мужчин были отслежены до марта 2016 года или до тех пор, пока у них не случился первый инсульт или сердечный приступ. На момент начала исследования ни у кого не было признаков сердечно-сосудистых заболеваний.
51 процент женщин были выходцами из наиболее обеспеченной трети Великобритании, а 60 процентов никогда не курили. В начале исследования их средний возраст составлял 56 лет.
Другая демографическая информация включала тот факт, что:
- их средний возраст менархе был 13 лет
- 85 процентов были беременны
- У 44 процентов было двое детей
- их средний возраст при рождении первого ребенка был 26
- У 25 процентов был выкидыш
- 3 процента имели мертворождение
- 42 процента мужчин родили двоих детей до исследования.
Влияние репродуктивных факторов
Перед анализом был принят во внимание ряд потенциальных влияющих факторов. За 7 лет наблюдения было зарегистрировано 9054 случая сердечно-сосудистых заболеваний (5782 случая ишемической болезни сердца и 3489 случаев инсульта). Из этих случаев 34 процента были у женщин.
Они обнаружили, что женщины, у которых были первые месячные до 12 лет, имели на 10 процентов больший риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто начал в возрасте 13 лет и старше.
Кроме того, у женщин, переживших менопаузу до 47 лет, риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличился на 33%. Риск был особенно заметен для инсульта - до 42 процентов.
Точно так же было обнаружено, что выкидыши увеличивают риск сердечных заболеваний, повышая риск на 6 процентов для каждого выкидыша. Мертворождение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 22 процента в целом и на 44 процента в случае инсульта.
У женщин, перенесших гистерэктомию, риск сердечно-сосудистых заболеваний на 12 процентов выше, а риск сердечных заболеваний - на 20 процентов. Если этим женщинам перед гистерэктомией было выполнено удаление яичников или овариэктомия, их риск сердечно-сосудистых заболеваний удвоился.
Кроме того, у женщин, у которых были дети в более молодом возрасте, наблюдался повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, который снижался на 3 процента с каждым годом старше.
Авторы советуют:
«Более частое обследование сердечно-сосудистых заболеваний представляется целесообразным среди женщин, находящихся на ранних этапах репродуктивного цикла или имеющих в анамнезе неблагоприятные репродуктивные события или гистерэктомию, поскольку это может помочь отсрочить или предотвратить начало [сердечно-сосудистого заболевания]».
Риск сердечно-сосудистых заболеваний и равенство
Некоторые исследования показали, что количество или количество детей, рожденных женщиной, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Эта взаимосвязь также была обнаружена в этом анализе.
При этом такое же постепенное увеличение риска было измерено и у мужчин, поэтому, скорее всего, это связано не с биологическими факторами, а с поведенческими и психологическими факторами.
Авторы отмечают некоторые ограничения. Например, исследование было наблюдательным, поэтому сделать однозначные выводы невозможно. Команда также полагалась на воспоминания участников о репродуктивных событиях, которые в некоторых случаях происходили за много лет до этого.
Однако, поскольку исследование включало большой размер выборки и подробную информацию о каждом участнике, результаты, безусловно, имеют вес.
Как всегда, требуется дополнительная работа, чтобы прояснить детали, лежащие в основе этих взаимодействий. Авторы заканчивают свою статью словами: «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить настоящие результаты и прояснить задействованные биологические, поведенческие и социальные механизмы».
