Эффект сомоги: причины и профилактика

Эффект Сомоджи приводит к высокому уровню глюкозы в крови у людей с диабетом. Это происходит, когда низкий уровень сахара в крови вызывает эффект рикошета, приводящий к высокому уровню сахара в крови.

Если человек замечает высокий уровень глюкозы в крови утром, это может быть связано с эффектом Somogyi, но повышение могло быть результатом аналогичного эффекта, называемого феноменом рассвета.

Многие люди знают об эффекте Сомоджи, но он остается спорным из-за отсутствия научных доказательств. Люди с диабетом 1 типа более подвержены ему, чем люди с диабетом 2 типа.

Важно различать эффект Somogyi и явление рассвета, так как это может указывать на то, что человеку необходимо скорректировать свой план лечения.

Что такое эффект Сомоги?

Эффект Сомоджи приводит к высокому уровню глюкозы по утрам.

Эффект Somogyi назван в честь Майкла Somogyi, венгерско-американского исследователя, который первым описал его.

Это происходит, когда защитные силы организма реагируют на длительные периоды низкого уровня сахара в крови. Это может произойти, когда человек много тренируется, долго не перекусывает или принимает перед сном больше инсулина, чем ему нужно.

Инсулин снижает количество глюкозы в крови. Если уровень глюкозы падает слишком сильно, это приводит к низкому уровню сахара в крови. Медицинский термин для обозначения низкого уровня сахара в крови - гипогликемия.

Гипогликемия создает нагрузку на организм, и это может вызвать выброс гормонов. К ним относятся гормоны стресса:

  • кортизол
  • адреналин (адреналин)
  • гормон роста
  • глюкагон

Глюкагон заставляет печень преобразовывать запасы гликогена в глюкозу. Это может привести к повышению уровня глюкозы в крови.

Гормоны стресса поддерживают высокий уровень глюкозы, делая клетки менее чувствительными к инсулину. Это инсулинорезистентность.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, уровень сахара в крови должен быть:

  • Непосредственно перед едой: 80–130 миллиграммов на децилитр (мг / дл).
  • Через два часа после начала приема пищи: ниже 180 мг / дл

Единого целевого показателя глюкозы утром не существует. Врач поможет определить цели для каждого человека.

Полемика

Врачи и люди с диабетом часто ссылаются на эффект Сомоджи, но научных доказательств этой теории мало.

Например, одно небольшое исследование показало, что гипергликемия - высокий уровень сахара в крови - после пробуждения может произойти, если человек не принимает достаточное количество инсулина перед сном.

Исследователи также обнаружили, что участники, у которых, по-видимому, наблюдалась обратная гипергликемия, не имели более высоких уровней гормона роста, кортизола или глюкагона, чем у других.

Исследование 2007 года включало 88 участников с диабетом 1 типа, которые проходили непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM). Исследователи обнаружили, что участники, которые испытали гипергликемию после пробуждения, не испытывали гипогликемии в течение ночи. Другими словами, не было никаких доказательств эффекта Сомоги.

Однако в другом исследовании исследователи проанализировали профили глюкозы у 85 человек с диабетом 1 типа, собирая данные за 255 ночей.

Они обнаружили, что 61,2% участников испытали низкий уровень сахара в крови в течение ночи, а 82,4% участников - высокий уровень утром.

Ученые определили, что:

  • У 60% участников высокий уровень глюкозы утром был результатом эффекта Somogyi.
  • В 27,1% это произошло из-за плохого контроля уровня глюкозы.
  • В 12,9% случаев это связано с феноменом рассвета.

Они пришли к выводу, что эффект Somogyi был наиболее частой причиной утренней гипергликемии у людей с диабетом 1 типа, которые не контролировали уровень сахара в крови эффективно.

Эффект Сомоджи против феномена рассвета

Феномен рассвета, или «эффект рассвета», похож на эффект Сомоги в том смысле, что люди испытывают гипергликемию по утрам, но причины различаются.

Эффект рассвета включает повышение уровня сахара в крови рано утром. Это происходит из-за снижения уровня инсулина и увеличения гормонов роста.

У всех наблюдается повышенный уровень сахара в крови по утрам, независимо от того, страдают они диабетом или нет.

Если у человека нет диабета, организм может реагировать на повышение уровня сахара в крови, выделяя инсулин, таким образом поддерживая стабильный уровень глюкозы. Это по существу сводит на нет явление рассвета.

Разница между эффектом Somogyi и феноменом рассвета заключается в том, что эффект Somogyi - это реакция на низкий уровень сахара в крови в ночное время. Проверка уровня сахара в крови в 3 часа ночи и снова утром может помочь различить типы изменений.

Низкий уровень сахара в крови в 3 часа ночи указывает на эффект Сомоги, в то время как высокий или нормальный уровень в это время предполагает, что явление рассвета вызывает высокий уровень сахара в крови утром.

Симптомы

Проверка на низкий уровень глюкозы в 3 часа ночи и высокий уровень при пробуждении может помочь выявить эффект Сомоги.

Симптомы эффекта Somogyi начинаются с высокого уровня глюкозы в крови после пробуждения, который не реагирует на повышенные дозы инсулина.

Симптомы также включают низкий уровень глюкозы в крови в 2 часа ночи или 3 часа ночи, а также следующие симптомы низкого уровня сахара в крови:

  • ночные поты
  • учащенное сердцебиение
  • просыпаться с головной болью
  • помутнение зрения
  • путаница
  • головокружение
  • сухость во рту
  • усталость
  • повышенный аппетит
  • жажда

Здесь вы узнаете больше о высоком уровне сахара в крови или гипергликемии.

Причины

Эффект Сомоджи возникает у людей с диабетом, которые используют инсулинотерапию для лечения своего состояния.

Это может произойти, когда человек:

  • принимает слишком много инсулина ночью
  • не ест достаточно перед сном

Эти факторы могут вызвать слишком низкий уровень глюкозы в крови. Затем организм высвобождает гормоны, чтобы поднять их уровень. Однако иногда уровень сахара в крови повышается слишком высоко.

Когда обратиться к врачу

Если человек испытывает одно или оба из перечисленных ниже факторов, ему следует обратиться к врачу:

  • низкий уровень сахара в крови около 3:00 утра.
  • высокий уровень сахара в крови по утрам

Врач поможет человеку скорректировать план лечения.

Диагностика

Человек может испытывать эффект Сомоги, если он:

  • необъяснимо высокий уровень глюкозы по утрам
  • у вас гипергликемия по утрам, которая не поддается лечению повышенным уровнем инсулина

Прежде чем врач сможет диагностировать эффект Сомоги, человеку необходимо будет измерять уровень глюкозы в крови в течение нескольких ночей.

Им следует проверить уровень сахара в крови:

  • перед сном
  • в 3:00 утра
  • когда они просыпаются

Низкие значения сахара в крови в 3 часа ночи и высокие после пробуждения указывают на эффект Сомоги.

Частый мониторинг уровня глюкозы

Может оказаться полезным использование системы CGM, поскольку она фиксирует изменения с течением времени.

Он может указывать на другие периоды низкого уровня сахара в крови, которые могут приводить к рикошетной гипергликемии. Это может помочь человеку управлять рисками, связанными с высоким уровнем сахара в крови.

Некоторые люди не испытывают характерных симптомов низкого уровня сахара в крови и могут не подозревать о нем. Если уровень глюкозы в крови упадет слишком низко, это может иметь серьезные последствия.

Узнайте больше о влиянии низкого уровня сахара в крови.

Лечение и профилактика

Человеку может потребоваться скорректировать дозу и время введения инсулина.

Единственный способ предотвратить эффект Somogyi - поддерживать стабильный уровень сахара в крови за счет эффективного управления глюкозой.

Любой, кому трудно справиться с колебаниями уровня сахара в крови, должен поговорить с врачом, который поможет скорректировать их план лечения.

Варианты лечения включают:

  • корректировка времени введения инсулина
  • снижение дозы инсулина перед сном
  • изменение типа инсулина
  • перекусить вечерней дозировкой инсулина
  • учитывая факторы образа жизни, такие как стресс и упражнения

Врач может порекомендовать CGM для длительного лечения диабета и эффекта Somogyi. Система CGM может предупреждать людей, когда у них слишком высокий или низкий уровень сахара в крови.

Человеку может потребоваться отрегулировать дозировку инсулина, а прием более высокой дозы на ночь может увеличить риск эффекта Сомоги.

По этой причине врач может порекомендовать проверять уровень сахара в крови в 3:00 утра в течение первых нескольких ночей после повышенной дозировки.

Если происходят значительные колебания, врач может порекомендовать увеличивать дозировку постепенно, чтобы дать организму больше времени для адаптации.

Какие перекусы перед сном лучше всего подходят для людей с диабетом? Узнай здесь.

Перспективы

Корректировка плана лечения диабета для лучшего контроля уровня сахара в крови может помочь устранить эффект Сомоги.

Любой, кто испытывает колебания уровня глюкозы и повышенный уровень сахара в крови по утрам, должен обсудить это с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в лечение инсулином.

Помимо контроля инсулина, диета, упражнения и другие факторы образа жизни могут помочь контролировать уровень глюкозы и повлиять на перспективы людей с диабетом.

Вопрос:

Недавно мне поставили диагноз сахарный диабет 1 типа. Я замечаю, что у меня повышенный уровень сахара в крови утром, но я не знаю, является ли это эффектом Сомоги или феноменом рассвета. Имеет значение, какой именно?

А:

И то и другое может быть признаком того, что пациенту нужно скорректировать лекарство от диабета. Важно различать эффект Somogyi и явление рассвета, так как это может указывать на необходимость корректировки лекарства.

Учитывая, что с феноменом рассвета не происходит заметного снижения уровня сахара в крови в ночное время, человеку может потребоваться дополнительное лечение, приуроченное к снижению его утреннего уровня.

Лечение было бы другим, если бы эффект Somogyi был очевиден. В этом случае это может указывать на то, что лекарство нуждается в корректировке, чтобы предотвратить эпизод гипогликемии в ночное время.

Дебора Уэзерспун, доктор философии, RN, CRNA Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

none:  волчанка ухо-нос-горло ХОБЛ