Заболевание периферических артерий: симптомы, причины и многое другое

Заболевание периферических артерий (ЗПА) относится к заболеваниям кровеносных сосудов, расположенных за пределами сердца и головного мозга. Чаще всего они вызваны скоплением жировых отложений в артериях. ЗПА также известен как заболевание периферических артерий или заболевание периферических сосудов (которое включает как артерии, так и вены).

ЗПА поражает кровеносные сосуды, заставляя их сужаться, ограничивая приток крови к рукам, почкам, желудку и, чаще всего, ногам.

По оценкам, 8,5 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают заболеванием периферических артерий, от которого страдают примерно 12-20 процентов американцев старше 60 лет.

Заболевания периферических артерий - главный фактор риска сердечного приступа и инсульта. ЗПА чаще встречается у афроамериканцев, чем у других расовых групп; и мужчины несколько чаще, чем женщины, заболевают ЗПА. Заболевания периферических сосудов также чаще встречаются у курильщиков.

Хотя состояние может иметь серьезные последствия, физическая активность может значительно улучшить симптомы.

Факты о заболеваниях периферических артерий

• Лучший способ предотвратить ЗПА - это физическая активность.
• Наиболее частая причина - скопление холестерина в артериях.
• Заболевание периферических артерий является фактором риска более серьезных сердечных приступов.
• Симптомы ЗПА включают онемение и боль в ногах.

Каковы симптомы заболевания периферических артерий?

Симптомы включают боль в голенях и бедрах, которая может быть заметна при подъеме по лестнице.

Эксперты говорят, что около половины всех людей с ЗПА не знают, что у них есть это заболевание; это потому, что у многих людей симптомы отсутствуют. Возможные симптомы включают:

• Выпадение волос на ступнях и голенях.
• Перемежающаяся хромота - мышцы бедра или икр могут ощущать боль при ходьбе или подъеме по лестнице; некоторые люди жалуются на болезненные ощущения в бедрах.
• Слабость в ногах.
• Стопа или голень могут быть холодными.
• Онемение в ногах.
• Ломкие ногти на ногах.
• Ногти на ногах растут медленно.
• Раны или язвы на ногах и ступнях, которые долго заживают (или никогда не заживают).
• Кожа на ногах становится блестящей, бледной или синеватой.
• Трудно найти пульс на ноге или стопе.
• Эректильная дисфункция (импотенция у мужчин, проблемы с достижением или поддержанием эрекции).

Причины заболевания периферических артерий

Наиболее частой причиной ЗПА является атеросклероз. Атеросклероз - это постепенный процесс, при котором внутри артерий накапливается жировой материал.

Менее распространенными причинами заболевания периферических артерий являются сгустки крови в артериях, травмы конечностей и необычная анатомия мышц и связок.

Факторами риска, которые способствуют развитию ЗПА, являются диабет, курение, ожирение, высокое кровяное давление, возраст, высокий уровень холестерина, семейный анамнез сердечных заболеваний и избыточный уровень С-реактивного белка или гомоцистеина.

Как диагностируется заболевание периферических артерий?

Есть несколько способов диагностировать ЗПА. Если есть подозрение на заболевание, врач сначала проверит ноги пациента.

• Лодыжечно-плечевой индекс - наиболее распространенный тест на ЗПА, это тест, который сравнивает артериальное давление в лодыжке с артериальным давлением в руке.
• Ультразвуковое сканирование, ангиография и анализы крови - также могут быть рекомендованы для проверки уровня холестерина, гомоцистеина и С-реактивного белка.
• Допплерография и ультразвуковая (дуплексная) визуализация - неинвазивный метод, который визуализирует артерию с помощью звуковых волн и измеряет кровоток в артерии, чтобы указать на наличие закупорки.
• Компьютерная томографическая ангиография (КТ) - еще один неинвазивный тест, при котором визуализируются артерии брюшной полости, таза и ног пациента. Этот тест особенно полезен для пациентов с кардиостимуляторами или стентами.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) - дает информацию, аналогичную той, которая создается при компьютерной томографии, но без рентгеновских лучей.
• Ангиография - обычно используется в сочетании с процедурами лечения сосудов. Во время ангиограммы в артерию вводится контрастный агент и делается рентген, чтобы показать кровоток и выявить любые возможные закупорки.

Невыявленная или нелеченная ЗПА может быть опасной; это может привести к болезненным симптомам, потере ноги, повышенному риску ишемической болезни сердца и атеросклерозу сонных артерий (сужение артерий, кровоснабжающих мозг).

Поскольку люди с ЗПА имеют повышенный риск сердечного приступа и инсульта, Американская кардиологическая ассоциация призывает людей из группы риска обсудить ЗПА со своим врачом, чтобы обеспечить раннюю диагностику и лечение.

Варианты лечения заболевания периферических артерий

Одним из эффективных способов лечения является регулярная гимнастика для ног, врач даст индивидуальный совет о том, какие упражнения наиболее эффективны.

Фонд Американского колледжа кардиологии и Американский фонд сердца (ACCF / AHA) совместно разработали «Актуализированное обновление 2011 ACCF / AHA Руководства по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий (обновление Руководства 2005 года)». Они опубликовали документ в журнале Тираж.

Они рекомендуют:

Регулярная физическая активность - это наиболее эффективное лечение, врач часто порекомендует программу контролируемых физических упражнений. Пациенту, возможно, придется начинать медленно. Простые режимы ходьбы, упражнения для ног и программы упражнений на беговой дорожке три раза в неделю могут уменьшить симптомы всего за 4-8 недель.

Изменения и корректировки диеты - у многих людей с ЗПА повышен уровень холестерина. Диета с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина, а также большое количество фруктов и овощей может помочь снизить уровень холестерина в крови.

Отказ от курения - табачный дым значительно увеличивает риск ЗПА, сердечного приступа и инсульта. У курильщиков риск развития ЗПА в четыре раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения поможет замедлить прогрессирование ЗПА и других сердечных заболеваний.

Некоторые лекарства - врач может назначить гипотензивные препараты, а также статины для снижения уровня холестерина. Цилостазол и пентоксифиллин могут быть рекомендованы пациентам с перемежающейся хромотой. Ингибитор АПФ - рамиприл - улучшал безболезненную ходьбу на 60% в исследовании, опубликованном в JAMA.

При выполнении упражнений при перемежающейся хромоте необходимо учитывать, что ходьба может быть болезненной. Программа состоит из чередования активности и отдыха.

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, врач может порекомендовать ангиопластику - хирургическое разблокирование или восстановление кровеносного сосуда.

Профилактика заболеваний периферических артерий

Устранение следующих факторов риска может помочь предотвратить или отсрочить ЗПА:

• Семейный анамнез - если вы или кто-то из членов вашей семьи страдает или болеет заболеванием периферических артерий, обязательно сообщите об этом своему врачу.
• Курение - курение более тесно связано с развитием сердечных заболеваний, чем любой другой фактор риска. У постоянных курильщиков в четыре раза больше шансов заболеть ЗПА, чем у некурящих. Поговорите с врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.
• Диета - следуйте плану здорового питания с низким содержанием жиров, насыщенных жиров, трансжиров, холестерина и натрия. Ешьте много фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов. Пациентам с избыточным весом и ожирением следует проконсультироваться с врачом, чтобы составить разумный план похудания.

Перспективы

ЗПА увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, поэтому жизненно важно диагностировать его как можно скорее. Перспективы зависят от ряда факторов, но следование приведенным выше советам по образу жизни значительно улучшает их.

В некоторых случаях ЗПА можно лечить только путем изменения образа жизни и приема лекарств.