Ядерный стресс-тест: что он включает?
Ядерный стресс-тест использует небольшое количество радиоактивного вещества для определения здоровья сердца и притока крови к сердцу.
Тест направлен на то, чтобы выяснить, не получает ли какой-либо участок сердечной мышцы достаточный кровоток во время тренировки. Он похож на тест с физической нагрузкой, фармакологический или химический стресс-тест.
Он также известен при стресс-тесте таллием, сканировании перфузии миокарда или радионуклидном тесте.
Тест можно проводить, пока пациент отдыхает или выполняет упражнения. Радиоактивное вещество, которое вводят пациенту, называется радионуклидом.
Тест занимает от 3 до 4 часов.
Хотя пациент подвергается небольшому облучению, тест считается безопасным.
Преимущества
Во время ядерного стресс-теста человек выполняет упражнения, вводится радиоактивный краситель, а затем делается снимок для оценки здоровья сердца.
Ядерный стресс-тест может помочь диагностировать сердечное заболевание, предоставляя жизненно важную информацию.
Эти данные включают:
- размер камер сердца
- насколько хорошо сердце перекачивает кровь
- есть ли повреждение сердца
- если есть закупорка или сужение коронарных артерий, которые снабжают кровью сердце
- эффективность любого текущего лечения.
Тест также может помочь определить, подходит ли пациент для программы кардиологической реабилитации, и если да, то насколько интенсивно ему следует тренироваться.
Ядерный стресс-тест с упражнениями
В ядерном стресс-тесте с физической нагрузкой радионуклид, такой как таллий или технеций, вводится в вену на руке или руке.
Когда радионуклид циркулирует через кровоток, гамма-камера делает снимки сердца, когда пациент лежит. Это называется сканированием сердца в состоянии покоя.
Затем пациент переходит на беговую дорожку. Беговая дорожка запускается медленно и постепенно набирает скорость и наклон, имитируя ходьбу или бег в гору.
Во время пиковой нагрузки пациенту вводят больше радионуклидов. Когда радионуклид проходит через кровоток, гамма-камера делает больше снимков сердца. Это известно как «сканирование напряжения» сердца.
Радионуклид помогает идентифицировать заблокированные или частично заблокированные артерии при сканировании, потому что заблокированные артерии не поглощают радионуклид в сердце. Они известны как «холодные точки».
Без упражнений
Пациенты с тяжелым артритом могут быть не в состоянии выполнять физическую активность, необходимую для теста, с упражнениями. Эти пациенты могут пройти химический ядерный стресс-тест.
В ходе химического стресс-теста пациент получает лекарства, которые либо ускоряют частоту сердечных сокращений, либо расширяют артерии. Тело реагирует так же, как и на упражнения.
Радионуклид вводится в руку или кисть пациента в состоянии покоя. Когда он циркулирует по кровотоку, гамма-камера делает снимки сердца, когда пациент лежит неподвижно. Как и в тесте с упражнениями, это также известно как «сканирование сердца в состоянии покоя».
Затем врач вводит лекарство, чтобы либо ускорить частоту сердечных сокращений, либо расширить артерии. Когда будет достигнута пиковая частота сердечных сокращений, пациенту снова вводят радионуклид.
Когда он циркулирует по кровотоку, гамма-камера делает больше снимков. Этот этап процедуры называется «стресс-сканированием» сердца.
Как и в стресс-тесте с упражнениями, заблокированные или частично заблокированные артерии будут отображаться как «холодные точки».
Результаты могут быть совмещены с результатами КТ или МРТ, чтобы получить более полную картину.
Побочные эффекты
Возможные осложнения и побочные эффекты включают:
- аллергическая реакция на краситель
- аномальные сердечные ритмы или аритмии
- падение артериального давления во время или после тренировки, что может привести к головокружению или обмороку
- грудная боль
- тошнота
- дрожь
- Головная боль
- промывание
- одышка
- беспокойство
В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупредило, что два препарата, используемые в этих тестах, Lexiscan и Adenoscan, могут увеличить риск проблем с сердцем во время теста.
Лекарства могут заставить кровь течь более эффективно к свободным участкам, оставляя проблемные области без крови. В редких случаях это могло привести к сердечному приступу.
Любой, у кого нестабильная стенокардия или другая сердечная нестабильность, может не подходить для приема этих препаратов.
Радиационный риск
Также высказывались опасения по поводу уровней радиации, которым подвергается человек во время ядерных медицинских испытаний, и по поводу того, увеличивает ли это риск рака.
В последние годы увеличилось как количество тестов, так и заболеваемость раком, но остается неясным, связаны ли они друг с другом.
Риск будет зависеть от возраста и пола пациента, состояния его здоровья, применяемой дозы и принятых мер предосторожности. Врачам настоятельно рекомендуется использовать ядерные испытания только в случае необходимости.
В день теста важно носить удобную одежду, подходящую для физических нагрузок, в том числе обувь для бега или бега трусцой с нескользящей подошвой.
Пациенту нужно будет поститься, то есть он не будет есть и не пить с полуночи до исследования. Им не следует принимать напитки, содержащие кофеин, включая чай, кофе и газированные напитки, за 24 часа до теста. Некоторые обезболивающие и шоколад также содержат кофеин.
Некоторые лекарства, например, от стенокардии или астмы, могут изменить результаты теста. Пациенту следует обсудить со своим врачом, следует ли прекратить их прием до обследования.
Пациентам жизненно важно сообщить своему врачу, какие именно лекарства они принимают, и прекратить их только в том случае, если врач так говорит.
Пациенты также должны сообщить врачу, есть ли у них кардиостимулятор или дефибриллятор.
Пациенты, которые принимали лекарства от эректильной дисфункции в течение 24 часов после теста, должны сообщить об этом своему врачу. К ним относятся Виагра, варденафил с торговым названием Левитра и Сиалис, известный как тадалафил.
Пациентам с диабетом, принимающим инсулин, сообщат, сколько инсулина им следует принять в день тестирования. Вероятно, это будет меньше их обычной утренней дозы.
Человек с диабетом не может голодать слишком долго, и ему, вероятно, посоветуют перекусить за четыре часа до теста. Пациенты с диабетом должны следовать инструкциям своего врача до и после теста.
Женщинам следует сообщить врачу, если она беременна или может быть беременной или кормит грудью.
Пациент должен будет подписать форму согласия, дающую разрешение медицинской бригаде на проведение процедуры. Важно внимательно прочитать его и задать любые вопросы, вызывающие сомнения или беспокойство.
Полученные результаты
Врач обсудит с пациентом результаты.
Если кровоток нормальный как во время отдыха, так и во время упражнений, это говорит о том, что работа сердца в норме. Вероятно, у пациента нет ишемической болезни сердца. В большинстве случаев дальнейшие тесты не требуются.
Если кровоток нормальный во время покоя, но ненормальный кровоток во время упражнений, это указывает на то, что часть сердечной мышцы пациента не получает достаточного количества крови во время физических или физических нагрузок. У пациента, вероятно, есть ишемическая болезнь сердца или закупорка артерий.
Плохой кровоток во время упражнений и в состоянии покоя означает, что сердце не получает достаточно крови. У пациента мог быть предыдущий сердечный приступ или у него могло быть тяжелое заболевание коронарной артерии.
Если радионуклид не обнаруживается в некоторых областях сердца, это может быть рубцовая ткань или поврежденная ткань в результате сердечного приступа.
Пациентам с недостаточным кровотоком в сердце может потребоваться коронарная ангиография - тест, в котором используются красители и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть коронарных артерий.
Пациентам с серьезной закупоркой артерий может потребоваться баллонная ангиопластика и установка стента или аортокоронарное шунтирование.
