Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите
Метотрексат - это лекарство, которое врачи назначают для лечения определенных состояний, включая ревматоидный артрит у взрослых, некоторые виды рака и тяжелый псориаз.
Однако метотрексат истощает организм фолиевой кислоты, что может привести к дефициту фолиевой кислоты.
Организм нуждается в фолиевой кислоте для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и печени, а также костей и волос.
Метотрексат также может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и боль в желудке. Человек, принимающий лекарства от ревматоидного артрита (РА), может принимать добавки с фолиевой кислотой, чтобы уменьшить эти нежелательные побочные эффекты.
В этой статье вы узнаете больше о том, как метотрексат влияет на фолиевую кислоту, а также о других возможных побочных эффектах.
Как метотрексат влияет на фолиевую кислоту?
Метотрексат может лечить ряд состояний, включая РА.
Фолиевая кислота - это витамин B. Фермент в печени превращает фолиевую кислоту в фолиевую кислоту, которая играет важную роль в организме, включая помощь в делении клеток и репликации ДНК.
Метотрексат снижает количество фолиевой кислоты в организме, а это означает, что вредные клетки не могут размножаться. Это причина, по которой некоторые больные раком принимают это лекарство.
Врачи не знают, как именно метотрексат уменьшает симптомы РА.
Однако, согласно информационному документу Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), метотрексат может влиять на функцию иммунной системы, снижая иммунный ответ организма, вызывающий симптомы РА.
В информационном документе FDA также отмечается, что метотрексат может уменьшить отек, воспаление и болезненность, вызванные РА, в течение 3-6 недель после начала приема лекарства.
Поскольку метотрексат также снижает уровень фолиевой кислоты, он может вызывать множество побочных эффектов, в том числе язвы во рту, головные боли и усталость. Прием добавок фолиевой кислоты может снизить риск этих побочных эффектов.
Прием фолиевой кислоты не влияет на эффективность метотрексата при лечении РА.
Способы уменьшить побочные эффекты
Врач порекомендует, сколько и когда принимать фолиевую кислоту.
По данным Фонда артрита, некоторые врачи рекомендуют принимать 1 миллиграмм (мг) фолиевой кислоты в день. Другие врачи могут порекомендовать принимать однократную дозу 5 мг еженедельно.
Некоторые люди будут принимать добавку фолиевой кислоты через 24 часа после приема дозы метотрексата.
В обзоре нескольких исследований плацебо-контролируемых клинических испытаний эффектов приема фолиевой кислоты авторы сделали несколько выводов:
- Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: фолиевая кислота снижает риск побочных эффектов метотрексата, таких как тошнота, рвота и боль в желудке, на 26 процентов.
- Ферменты печени: прием метотрексата может увеличить количество ферментов печени, которые могут быть токсичными для печени. Исследование показало, что прием фолиевой кислоты может снизить относительный риск развития проблем с ферментами печени на 76,9% по сравнению с теми, кто ее не принимал.
- Язвы во рту: авторы не обнаружили статистически значимого уменьшения язв во рту при приеме фолиевой кислоты.
Кроме того, исследователи не обнаружили связи между приемом фолиевой кислоты и эффективностью метотрексата для лечения РА.
Помимо приема добавок фолиевой кислоты, человек также может уменьшить побочные эффекты метотрексата за счет:
- Разговор с врачом о дозировке. Некоторые люди, принимающие метотрексат, могут испытывать меньше проблем с пищеварением, если они принимают половину дозы утром и половину ночью во время еды.
- Рассматривает возможность перехода на инъекционные препараты. Иногда инъекционный метотрексат вызывает меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ, чем таблетка.
- Спросить у врача о лекарствах от тошноты. Прием лекарств от тошноты, таких как ондансетрон (Зофран), может помочь уменьшить побочные эффекты, связанные с метотрексатом.
- Использование полосканий для рта, чтобы уменьшить язвы. Иногда врачи могут прописать специальные жидкости для полоскания рта или человек может использовать теплый полоскание с соленой водой.
Человек также может спросить своего врача о других способах уменьшения побочных эффектов, связанных с метотрексатом.
Другие побочные эффекты и риски
Беременным женщинам не следует принимать метотрексат из-за потенциальных рисков, связанных с дефицитом фолиевой кислоты и другими побочными эффектами для развивающегося плода.
Людям с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, также следует избегать метотрексата, поскольку он увеличивает ферменты печени и может быть токсичным для печени.
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате приема метотрексата, включают:
- анемия или низкое количество эритроцитов
- изменения в настроении
- желудочно-кишечное кровотечение
- головные боли
- повышенный риск стрессовых переломов
- лейкопения или низкое количество лейкоцитов
- непродуктивный сухой кашель
- панкреатит
- высыпания
- проблемы с ясным мышлением
Перед приемом метотрексата рекомендуется обсудить с врачом возможные побочные эффекты.
Когда вызывать врача
Человек должен немедленно вызвать врача, если у него возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:
- кровотечение
- обезвоживание
- понос
- высокая температура
- язвы во рту
- одышка
- кожная сыпь
Хотя некоторые из этих побочных эффектов относительно широко распространены среди людей, принимающих метотрексат, любой, кто их испытывает, должен сообщить об этом своему врачу. Врач может порекомендовать другие методы лечения этих побочных эффектов.
Если кто-то испытывает серьезные побочные эффекты, такие как кровотечение, ему может потребоваться госпитализация для проверки уровня в крови и других методов лечения.
Перспективы
Хотя метотрексат может помочь в лечении РА, он может привести к дефициту фолиевой кислоты и вызвать другие побочные эффекты, такие как расстройство желудка.
Прием добавок фолиевой кислоты может помочь уменьшить некоторые из этих побочных эффектов.
Люди должны поговорить с врачом о том, сколько фолиевой кислоты нужно принимать и когда принимать ее при РА.
