Менопауза и здоровье сердца: почему так важно выбрать время для гормональной терапии
Исследователи уже знают, что менопауза влияет на сердце, но новое исследование предполагает, что изменения начинают происходить в годы, предшествующие этой фазе. Результаты исследования могут изменить то, как врачи назначают заместительную гормональную терапию.
Чем старше человек становится, тем выше вероятность развития сердечных заболеваний. Однако риск этого состояния, которое является самой большой причиной смерти женщин в Соединенных Штатах, увеличивается еще больше во время менопаузы.
Специалисты считают, что это связано с падением уровня эстрогена, поскольку этот гормон помогает артериям правильно функционировать.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) - это один из способов лечения симптомов, вызываемых этим снижением, но опасения, связанные с этим лечением, не утихают, поскольку исследования, проведенные десятилетиями, показали связь с проблемами сердца и раком.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA), например, предостерегает от использования терапии для снижения риска ишемической болезни сердца.
2017 г. Исследование JAMA обнаружили, что женщины, которые принимали таблетки ЗГТ, не имели большей вероятности умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, рака или другой причины в течение 18 лет, чем женщины, которые их не принимали. Несмотря на это, люди по-прежнему не хотят пробовать лечение.
Имитация перименопаузального периода
Новые результаты показывают, что ЗГТ может быть эффективной для защиты сердца, но не тогда, когда люди принимают ее после менопаузы, как в настоящее время является нормой.
Новое исследование, опубликованное в Acta Physiologica, сосредоточены на том, что происходит с сердцем в годы, предшествующие менопаузе. Этот период называется перименопаузой.
Раньше исследователи изучали только сердца в менопаузе или постменопаузе, потому что ученые не могли воспроизвести перименопаузальную стадию у мышей.
Ситуация изменилась, когда команда из Университета Гвельфа в Онтарио, Канада, нашла способ добиться этого.
«Мы могли бы вызвать мгновенную менопаузу у лабораторных мышей, удалив их яичники, но это не восстанавливает постепенное изменение менопаузы», - говорит старший автор исследования профессор Глен Пайл. «Теперь у нас есть модель лабораторных животных, с помощью которой мы можем заставить яичники мыши медленно выходить из строя с течением времени, чтобы имитировать постепенный переход к менопаузе, наблюдаемый у женщин».
Проверка «гипотезы времени»
В результате группа мышей медленно вошла в менопаузу в течение 4 месяцев. Их сердца выглядели нормально и функционировали точно так же, но появились «маркеры стресса».
«Итак, это похоже на дом, который выглядит хорошо, но в фундаменте есть течь. Изменения скрыты, но они есть », - отмечает профессор Пайл.
Команда вводила мышам препараты, имитирующие эстроген, во время перименопаузы.
Профессор Пайл заявляет: «Мы хотели проверить гипотезу времени: идею о том, что есть окно возможностей для приема эстрогена, чтобы мы могли увидеть, сможем ли мы идентифицировать это окно и определить, как менопауза влияет на реакцию на эстрогены».
Когда они исследовали, как сердца мышей реагировали на эстроген, исследователи отметили небольшие, но существенные вариации, которые указывали на молекулярные изменения в этом жизненно важном органе.
По словам профессора Пайла, это показало, что сердце «фундаментально изменилось […] в перименопаузальный период».
Когда попробовать ЗГТ
«Это говорит нам о том, что мы не можем просто поместить эстрогены в сердце спустя годы после менопаузы», - добавляет профессор Пайл.
«Это также говорит нам о важности выбора времени и о том, что нам, вероятно, нужно сдвинуть окно для предложения терапии эстрогеном, предлагая ее намного раньше и не дожидаясь наступления менопаузы».
Проф. Глен Пайл
Самое главное, авторы исследования хотят, чтобы люди снова стали рассматривать ЗГТ как защитное лечение, а не бояться ее.
Как заключает старший научный сотрудник: «Мы вернулись к чертежной доске с этим исследованием, вернулись в лабораторию, чтобы получить ответы на вопросы о том, как менопауза меняет сердце».
«Это фундаментальный вопрос, на который нам нужно было ответить. И теперь мы знаем, что есть небольшие, но существенные изменения », - продолжает исследователь.
«Мы хотим продолжить это исследование, чтобы оптимизировать заместительную терапию эстрогенами, чтобы выяснить, как ее можно использовать с пользой, потому что существует множество доказательств того, что она действительно работает».
