Список лекарств от СДВГ: сравнение типов
СДВГ - это состояние развития, которое влияет на концентрацию и внимание. Многие лекарства могут уменьшить симптомы СДВГ, каждое из которых имеет ряд преимуществ и побочных эффектов.
Лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) обычно являются стимуляторами, такими как Adderall XR, Vyvanse и Concerta. Однако люди также могут использовать нестимулирующие препараты, такие как Strattera или Intuniv XR, для облегчения симптомов СДВГ. Лекарства могут иметь краткосрочный, средний или длительный эффект.
Лучшее лекарство для человека зависит от многих факторов, в том числе от побочных эффектов лекарства, его продолжительности и личных предпочтений.
Врач может посоветовать, какой тип лучше, но полезно знать преимущества и побочные эффекты каждого типа.
В этой статье мы сравним различные лекарства, которые люди могут принимать для контроля симптомов СДВГ.
Список лекарств от СДВГ
Психические процессы, на которые влияет СДВГ, включают самоконтроль, внимание, рабочую память и творческое мышление.
Лекарства, которые действуют на определенные химические вещества мозга, участвующие в СДВГ, а именно дофамин и норадреналин, могут помочь людям контролировать симптомы этого состояния.
Врачи назначают два основных типа препаратов для лечения симптомов СДВГ:
- стимуляторы
- неместимуляторы
Стимуляторы более эффективны, чем другие, у взрослых, подростков и детей. Однако существует риск злоупотребления наркотиками со стимуляторами, и они могут вызвать симптомы отскока. По этой причине многие люди вместо этого используют нестимуляторы. Использование стимуляторов длительного действия также может снизить вероятность злоупотребления.
В следующей таблице перечислены стимулирующие и не стимулирующие препараты, которые люди могут принимать для лечения симптомов СДВГ.
Стимуляторы
Врачи назначают стимуляторы в качестве первой линии лечения детям, подросткам и взрослым с СДВГ. Стимуляторы действуют на норэпинефрин и дофамин, два химических вещества мозга, которые могут играть роль в СДВГ.
Стимуляторы, называемые амфетаминами, более эффективны и вызывают меньше побочных эффектов у взрослых. Первый выбор для детей и подростков с СДВГ - метилфенидат.
Какие побочные эффекты?
Наиболее частые побочные эффекты стимуляторов при СДВГ:
- учащение пульса
- повышенное кровяное давление
- снижение аппетита
- проблемы со сном
Серьезные сердечные осложнения встречаются редко. Врачи должны внимательно следить за людьми с проблемами сердца, принимающими стимуляторы.
Стимуляторы центральной нервной системы имеют высокий потенциал злоупотребления и зависимости. Препараты длительного действия имеют меньшую вероятность неправильного использования, и врачи чаще их прописывают.
Каковы лекарственные взаимодействия?
Стимуляторы могут взаимодействовать с несколькими лекарствами.
Многие люди страдают как СДВГ, так и депрессией или тревогой. По этой причине врачи могут назначить антидепрессант или успокаивающее средство со стимулятором для лечения СДВГ.
Ингибиторы моноаминоксидазы - это антидепрессанты, которые нельзя принимать вместе со стимуляторами. Фактически, человек должен прекратить прием любого ингибитора моноаминоксидазы по крайней мере за 14 дней до начала приема любых стимулирующих лекарств.
Другие антидепрессанты, которые взаимодействуют со стимуляторами, включают:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- ингибиторы обратного захвата серотонина норадреналина
- трициклические антидепрессанты
В следующих разделах более подробно рассматриваются типы стимулирующих препаратов от СДВГ.
Стимуляторы: метилфенидат
Метилфенидат работает за счет увеличения уровня дофамина в головном мозге. Долгосрочные исследования, продолжавшиеся более 20 лет, показали, что метилфенидат безопасен и эффективен.
Метилфенидат присутствует в пяти различных лекарствах. Доступны формы длительного, короткого и промежуточного действия.
Препараты метилфенидата пролонгированного действия доступны в миллиграммах (мг) в следующих дозах:
Лекарства на основе метилфенидата короткого действия доступны со следующими сильными сторонами:
В следующих разделах более подробно рассматриваются препараты метилфенидата для лечения СДВГ.
Бифентин
Капсулы с бифентином (доступны в Канаде) высвобождают 40% метилфенидата сразу, а остальные 60% постепенно. Это означает, что эффект длится 10–12 часов, что покрывает большую часть дня.
Некоторым людям требуется более длительный эффект метилфенидата после того, как действие препарата длительного действия проходит. В этих случаях они могут принять стимулятор короткого действия в течение дня.
Люди могут открыть капсулу с бифентином и посыпать ею пищу, если им трудно проглотить таблетки.
Концерт
В капсулах Concerta используется технология пероральной доставки с контролируемым осмотическим высвобождением (OROS) для высвобождения метилфенидата. Эффект метилфенидата также является длительным, так как он высвобождает 22% немедленно, а остальные 78% постепенно.
Технология OROS присутствует только в Concerta, но не в универсальных рецептурах. Когда человек проглатывает Concerta, жидкость из желудка и кишечника попадает в таблетку и медленно выталкивает лекарство из таблетки в течение дня.
Как и в случае с бифентином, препарата хватает на 10–12 часов. По окончании действия лекарства люди могут использовать форму метилфенидата короткого действия, если это необходимо.
Людям не следует разрезать или раздавливать капсулы Concerta. Люди, которые не могут глотать таблетки, могут испытывать трудности с приемом Concerta.
Ново-метилфенидат ER-C
Ново-метилфенидат ER-C (доступен в Канаде) является общим эквивалентом Concerta. Этот продукт не использует технологию OROS для выпуска лекарства.
Основная причина, по которой люди выбирают универсальную форму вместо Concerta, - это ее более низкая стоимость. Однако никакие клинические исследования не подтвердили, что этот дженерик оказывает такой же эффект, как и Concerta.
Некоторые врачи сообщают об изменениях в поведении, когда люди переходят с Concerta на его аналог. Лица, осуществляющие уход, отдельные лица, фармацевты и врачи должны сообщать обо всех наблюдаемых ими поведенческих изменениях.
Риталин Л.А.
Риталин LA - это таблетка с пролонгированным высвобождением, которая высвобождает половину лекарства сразу, а другую половину медленно в течение дня.
Врачи могут назначать Риталин LA детям, подросткам и взрослым с СДВГ. Люди не должны раздавливать, жевать или раскалывать эту таблетку.
Дайтрана
Дайтрана - это пластырь с метилфенидатом, который человек кладет на бедро. Исследователи изучили его влияние на детей в возрасте 6–12 лет и 13–17 лет.
Человек наносит этот пластырь на кожу за 2 часа до того, как ему понадобится действие лекарства. Человек должен удалить пластырь максимум через 9 часов.
Риталин, Риталин SR и дженерики
Метилфенидат также доступен в формах короткого действия. Риталин, Риталин SR и их генерические эквиваленты высвобождают метилфенидат немедленно, но эффект длится недолго.
Для достижения желаемого эффекта людям необходимо принимать несколько доз этих лекарств короткого действия в день.
Врачи предпочитают назначать стимуляторы длительного действия и добавлять лекарства короткого действия, если человеку требуется дополнительная помощь после того, как действие лекарства длительного действия проходит.
Стимуляторы: Фокалин и Фокалин XR.
Декстрометилфенидат представляет собой разновидность метилфенидата, присутствующего в Focalin и Focalin XR. Этот вариант метилфенидата более активен, чем его типичный аналог.
Он доступен в формулах короткого и длительного действия. Focalin и Focalin XR доступны в следующих сильных сторонах:
Человек может открыть эти капсулы и посыпать ими пищу. Врачи могут назначить Фокалин и Фокалин XR всем возрастным группам.
Стимуляторы: амфетамины.
Амфетамины - это стимулятор, который увеличивает высвобождение дофамина и норадреналина.
Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine и Dexedrine Spansules содержат амфетамины. Эти продукты доступны со следующими сильными сторонами:
Амфетамины также доступны в формах как длительного, так и короткого действия. Мы обсудим каждый стимулятор амфетамина более подробно ниже.
Adderall XR
Декстроамфетамин является основным активным ингредиентом Adderall XR. Врачи могут прописать это лекарство детям, подросткам и взрослым с СДВГ. Как лекарство длительного действия, он обеспечивает контроль симптомов в течение 10–12 часов.
Иногда врачам необходимо прописать амфетамин короткого действия, чтобы контролировать симптомы во второй половине дня.
Vyvanse
Vyvanse содержит лиздексамфетамин, неактивную форму амфетамина. Когда человек принимает Виванс, его организм превращает неактивное лекарство в декстроамфетамин. Vyvanse имеет те же эффекты, что и Adderall XR.
Дети могут контролировать свои симптомы СДВГ в течение 13 часов, принимая Vyvanse. Взрослые, принимающие Vyvanse, могут получить контроль над симптомами в течение 14 часов.
Декседрин и декседрин Spanules
Dexedrine и Dexedrine Spansules содержат декстроамфетамин.
Dexedrine Spansules будет длиться около 6-8 часов. Таблетки декседрина хватит на 3–5 часов, поэтому люди склонны использовать ее после того, как действие препарата длительного действия закончится, позже в тот же день.
Нестимуляторы
Нестимулирующие препараты действуют по множеству различных путей, которые предлагают другой вариант лечения. Врачи могут назначить нестимулирующие препараты в сочетании со стимуляторами или отдельно.
Некоторые люди не переносят побочные эффекты стимуляторов и могут принимать только не стимуляторы.
Когда люди принимают нестимулирующие препараты, они могут заметить, что их симптомы начинают улучшаться только через 6–8 недель. В результате это лечение не подходит для людей, которым требуется срочный контроль симптомов.
Доступны два нестимулирующих препарата от СДВГ, их сильные стороны перечислены в следующей таблице:
Страттера
Strattera может быть полезна людям с СДВГ, которые также испытывают тревогу, поскольку стимуляторы могут усугубить тревогу.
Врачи могут назначать Страттеру детям, подросткам и взрослым. При необходимости люди могут принимать как стимулирующие препараты, так и страттеру.
Наиболее заметные побочные эффекты Strattera включают тошноту и расстройство желудка. Людям не следует открывать капсулы Strattera, потому что лекарство может раздражать глаза. Они должны глотать капсулы Strattera целиком, что может быть проблемой для некоторых людей.
Интунив XR
Врачи рекомендуют Intuniv XR для лечения симптомов СДВГ у детей в возрасте 6–12 лет.
Основное преимущество этого лекарства заключается в том, что его действие может длиться вечером и ранним утром. Дети с другими проблемами, такими как тревога, агрессия и тики, могут использовать Intuniv XR.
Люди не должны жевать, измельчать или разбивать таблетки. Люди должны глотать их только целиком.
Когда человек начинает принимать Intuniv XR, он может испытывать усталость и снижение артериального давления и пульса. Эти побочные эффекты также могут возникать при увеличении дозировки.
Люди, принимающие Intuniv XR, должны сообщить своему врачу или фармацевту, принимают ли они какие-либо лекарства от сердцебиения. Люди должны проявлять осторожность при приеме таких препаратов, чтобы не допустить слишком низкого пульса.
Врачи и фармацевты должны напоминать лицам, осуществляющим уход, не прекращать внезапно введение Intuniv XR своим детям, поскольку может повыситься артериальное давление и пульс. Воспитатели должны постепенно отучать детей от Intuniv XR.
Intuniv XR может взаимодействовать со многими лекарствами, включая кетоконазол и вальпроевую кислоту.
Люди, принимающие Intuniv XR, должны сообщить своим врачам и фармацевтам, какие лекарства они принимают, чтобы быть уверенными в отсутствии проблемных взаимодействий.
Люди также должны избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока при приеме Intuniv XR.
Альтернативное лечение
Некоторые исследования показали, что сочетание лекарств и психосоциальных вмешательств является эффективной стратегией управления симптомами СДВГ.
Выделяют пять основных типов вмешательств:
- психообразование
- поведенческие вмешательства
- социальные вмешательства
- психотерапия
- учебные и профессиональные помещения
Психологическое воспитание эффективно для детей старше 8 лет. Это вмешательство знакомит детей и их опекунов с СДВГ и его последствиями.
Медицинские работники разрабатывают поведенческие вмешательства, такие как наставничество и изменение образа жизни, для людей всех возрастных групп с СДВГ. Они используют награды и последствия с целью улучшения поведения.
Социальное вмешательство может помочь людям улучшить свои социальные навыки и справиться со своим гневом.
Дети старшего возраста и взрослые могут извлечь пользу из разговора с самим собой, поведенческой терапии и семейной терапии.Психотерапевт может использовать игровую терапию и терапию выразительными искусствами, а также поддерживающее консультирование.
Образовательные и профессиональные институты включают программы специального образования и вмешательства на рабочем месте, чтобы предоставить дополнительную помощь людям с СДВГ.
Резюме
Стимуляторы длительного действия - лучший выбор для лечения людей с СДВГ. Они позволяют людям получать пользу от лекарств в течение всего учебного или рабочего дня.
Врачи также предпочитают лекарства длительного действия из-за меньшего риска неправильного использования.
Медицинские работники должны рекомендовать сочетание лекарств и психосоциальных вмешательств для улучшения жизни людей с СДВГ.
