Как слабоумие прогрессирует с течением времени?
Деменция - это общий термин, который может относиться к различным заболеваниям или болезненным состояниям. Спектр симптомов включает нарушение мышления, памяти и общения.
Чтобы поставить диагноз деменции, снижение функции должно повлиять на способность человека выполнять повседневные действия.
Исследователи, изучавшие данные с 2000 по 2012 год, обнаружили, что около 8,8% людей в возрасте 65 лет и старше в Соединенных Штатах страдали деменцией.
В этой статье мы рассмотрим несколько типов деменции и то, как они меняются по мере прогрессирования состояния.
Этапы
Симптомы деменции со временем усугубляются.
Скорость прогрессирования у разных людей разная. Генетика, возраст и общее состояние здоровья, а также основная причина деменции могут играть роль в том, насколько быстро болезнь прогрессирует.
Деменция имеет разные стадии, которые определяют лечение и по-разному влияют на здоровье. Следует отметить, что ученые разработали различные системы определения стадий для различных типов деменции, включая деменцию, возникающую при болезни Альцгеймера.
Нет идеальной системы постановки, и этапы часто перекрываются. Симптомы могут появиться на определенных этапах, затем исчезнуть, в то время как другие последствия для здоровья постепенно ухудшаются.
Ранние симптомы
Деменция часто, но не всегда, начинается с легкого снижения способности мыслить. Например, человек может забыть недавний разговор или название знакомого предмета.
Имейте в виду, что у каждого бывают моменты, когда что-то застревает на кончике языка.
Деменция выходит за рамки этого. Подобные моменты случаются все чаще, хотя изначально они могут не снижать качество жизни или способность человека функционировать изо дня в день.
Ранние симптомы могут также включать снижение способности выполнять определенные задачи, такие как оплата счетов или следование рецепту. Люди, близкие к человеку с деменцией, также могут заметить небольшие изменения личности.
На этом этапе человек с деменцией может начать понимать, что что-то не так, но может скрыть свои симптомы.
Некоторые типы деменции могут влиять на речь, а другие - на память или движения. Типы легче всего различать на ранних стадиях.
Симптомы умеренной деменции
По мере прогрессирования деменции скрывать симптомы становится все труднее. Могут развиться более заметные симптомы. Может потребоваться помощь в уходе за собой или повседневных делах.
Изменения личности могут стать более заметными. Человек может испытывать паранойю, замешательство или страх, а также может усилиться потеря памяти.
Люди с умеренным слабоумием обычно забывают свой адрес или другую личную информацию, включая номер телефона.
Также могут измениться режимы сна и настроение.
Поздняя стадия или тяжелые симптомы деменции
Постепенно деменция может прогрессировать и становиться тяжелой. На этом этапе это часто значительно ухудшает память человека. Человек с тяжелым слабоумием может не узнавать членов семьи.
Симптомы деменции на поздней стадии могут включать неспособность общаться, ходить и контролировать работу кишечника и мочевого пузыря.
Тяжелая деменция также может вызывать ригидность мышц и аномальные рефлексы. Обычно человеку требуется постоянный личный уход за едой, купанием и одеванием.
Люди с тяжелой деменцией уязвимы для инфекций, в том числе пневмонии, и не могут двигаться в постели. В этом случае рискуют пролежни.
Знание стадий деменции может помочь человеку в планировании, но каждый страдающий деменцией имеет уникальный опыт. Важно внести необходимые изменения в образ жизни, оставаясь гибкими в удовлетворении потребностей по мере их развития.
Варианты лечения с течением времени
В настоящее время не существует лекарств от деменции. Однако лечение может помочь уменьшить симптомы и управлять поведенческими изменениями.
Правильное лечение со временем может измениться. По мере прогрессирования заболевания врач может назначить лекарства различной классификации.
Лекарства могут уменьшить симптомы, регулируя химические вещества, передающие сообщения в клетки мозга.
Эти препараты называют ингибиторами холинэстеразы. Врачи часто назначают их людям с легкими или умеренными симптомами. Ингибиторы холинэстеразы лечат симптомы, связанные с замешательством, общением и памятью.
У людей с деменцией средней и тяжелой степени лечение может также включать мемантин. Мемантин - это лекарство, которое может помочь улучшить речь, мышление и память.
Мемантин работает, регулируя глутамат - химическое вещество в мозге, которое поддерживает память и обучение. Мемантин может временно отсрочить прогрессирование симптомов деменции у некоторых людей.
Варианты лечения могут также включать лекарства, которые уменьшают поведенческие и психологические изменения, такие как беспокойство и проблемы со сном.
На более поздних стадиях врачи могут порекомендовать определенные лекарства для лечения определенных симптомов, таких как страх, беспокойство и галлюцинации.
По мере прогрессирования деменции лечение также может быть направлено на улучшение качества жизни. Например, трудотерапия может помочь научить людей с деменцией пользоваться адаптивным оборудованием или улучшить мелкую моторику.
Типы деменции
Деменция имеет множество причин, и разные типы деменции вызывают разные изменения в головном мозге. Каждый тип также развивается по-своему.
Общие типы деменции включают болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви и смешанную деменцию.
Болезнь Альцгеймера
Самая частая причина деменции - болезнь Альцгеймера. По данным Ассоциации Альцгеймера, это заболевание является причиной от 60 до 80 процентов случаев деменции.
Причины болезни Альцгеймера не совсем ясны, но медицинские работники обнаруживают скопления белка, называемого бета-амилоидом, в мозгу людей с этим заболеванием.
Болезнь Альцгеймера часто развивается постепенно и может быть самым медленным из всех типов.
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция может возникнуть, когда кровообращение в головном мозге ухудшается в результате инсульта или другой проблемы, повреждающей кровеносные сосуды в мозге.
Этот тип вызывает трудности в планировании и принятии решений, медленное или вялое мышление и проблемы с концентрацией внимания с краткими эпизодами замешательства.
Существует два подтипа сосудистой деменции, и они прогрессируют по-разному.
Подкорковая деменция прогрессирует такими же темпами, как болезнь Альцгеймера, в то время как деменция, связанная с инсультом, развивается более внезапно. Симптомы постоянны, затем быстро становятся более серьезными, прежде чем снова стабилизируются.
Деменция с тельцами Леви
Тельца Леви - это отложения белка, которые развиваются по всему мозгу, в том числе в коре головного мозга, которая контролирует речь и мышление. Со временем они повреждают и убивают нервы мозга.
На ранних стадиях деменции с тельцами Леви бдительность и внимательность могут сильно различаться изо дня в день или даже в течение одного дня.
У людей с этим типом слабоумия могут быть галлюцинации, и в результате они часто чувствуют, что их преследуют.
Симптомы могут начать напоминать болезнь Альцгеймера по мере прогрессирования этого типа деменции с эпизодами потери памяти, крика и конфронтационного поведения. Эти симптомы могут быть особенно опасными для лиц, осуществляющих уход.
Смешанное слабоумие
Смешанная деменция имеет несколько причин. Например, может быть повреждение кровеносных сосудов и вредные отложения белка в головном мозге.
Частичное совпадение типов и стадий может затруднить прогнозирование появления и развития симптомов.
Деменция имеет сложный, многогранный набор симптомов, и лица, осуществляющие уход, должны сосредоточиться на обеспечении сети реактивной поддержки.
Диагноз и исход
Ни один тест не может определить, есть ли у человека деменция.
Тесты оценивают:
- мыслительная способность
- неврологическая функция
- рассуждение
- язык
- объем памяти
- движение и баланс
- визуальное восприятие
Анамнез и анализы крови могут помочь исключить другие возможные причины симптомов деменции.
Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или ПЭТ, могут выявить определенные отложения белка в головном мозге или нарушение кровоснабжения.
Шкалы деменции могут помочь определить, присутствует ли деменция и насколько далеко она прогрессировала. Шкала глобального ухудшения состояния может быть полезна для определения тяжести деменции в целом.
Врачи используют ряд шкал для оценки стадий деменции. Тесты измеряют тяжесть симптомов и способность выполнять повседневные функции.
Распространенным тестом является краткое обследование психического состояния, которое иногда сокращают до MMSE. Он дает информацию о различных областях познания, таких как ориентация, регистрация, отзыв, язык и практика.
Стадии варьируются от 1 до 7, из которых 7 стадия является наиболее тяжелой. Врач проведет ряд анализов, чтобы сделать оценку.
Перспективы людей с деменцией различаются. Возраст на момент постановки диагноза и реакция на лечение - это два фактора, которые влияют на прогрессирование состояния.
Жизнь с деменцией на поздних стадиях
Человек с деменцией может пожелать участвовать в принятии решений об уходе, прежде чем он станет неспособен сообщить о своих желаниях.
Такое расширенное планирование ухода дает возможность человеку с деменцией заявить, чего он хочет и чего не хочет, например, жить в доме престарелых или получать уход на дому.
Жизнь с деменцией на поздней стадии часто может быть сложной задачей для людей и лиц, ухаживающих за ними. По мере прогрессирования симптомов требуется больше внимания.
Стратегии, которые могут помочь, включают методы активирования памяти, такие как визуальные подсказки, музыка и заметки.
Также доступны вспомогательные технологические устройства, такие как средства связи, устройства автоматического отключения и компьютеризированные устройства отзыва.
Воспитатели должны создавать спокойную и безопасную обстановку. Крайне важно выявлять и устранять проблемы безопасности, например, устраняя опасность споткнуться или иным образом обеспечивая удобство навигации по комнатам.
Лица, осуществляющие уход, также должны следить за тем, чтобы человек следил за своим режимом приема лекарств и получал достаточное питание.
Деменция на поздних стадиях также может быть трудным временем для лиц, осуществляющих уход. Важно иметь сильную систему поддержки и дать время на перезарядку.
Вопрос:
Какая форма деменции самая тяжелая?
А:
Независимо от типа деменции, все они могут быть довольно серьезными и нарушать жизнь вовлеченных в них людей.
Деменция затрагивает не только человека с диагнозом, но и его близких, например, его супруга или детей. Диагноз деменции часто меняет жизнь членов семьи.
С практической точки зрения, я бы сказал, что наиболее тяжелая форма деменции - это форма, при которой у человека практически отсутствуют ресурсы и система поддержки минимальна или отсутствует.
Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
