Здоровье сердца: женщины получают неправильное лечение?
Недавние исследования показывают, что игнорирование факторов риска сердечных заболеваний, связанных с полом, привело к тому, что женщины имеют более высокий риск смерти от сердечной недостаточности, чем мужчины.
Различия между мужчинами и женщинами могут означать, что последние не получают правильного лечения сердечных заболеваний.Обзор опубликован в Природа Медицина обнаруживает тревожную неспособность успешно лечить кардиометаболические расстройства, такие как диабет, болезни сердца и инсульт, у женщин.
Авторы призывают службы здравоохранения учитывать биологические различия между мужчинами и женщинами при лечении сердечных заболеваний.
В обзоре профессора Евы Гердтс из Бергенского университета в Норвегии и профессора Веры Регитц-Загросек из Charité Universitätsmedizin в Берлине в Германии сравниваются общие факторы риска для обоих полов.
«У мужчин и женщин разная биология, и это приводит к разным типам одних и тех же сердечных заболеваний. Пора признать эти различия ».
Проф. Ева Гердтс
Авторы обобщают результаты более 18 крупных исследований, в которых изучались причинные факторы сердечных заболеваний у каждого пола.
Неоспоримый вывод заключался в том, что женщины больше подвержены риску получения неправильного лечения, потому что медицинские работники не могут определить симптомы или факторы риска, присущие только женщинам.
В основе всего этого - ожирение
Недавние исследования подтвердили опасения, что глобальный рост кардиометаболических расстройств связан с ожирением. Между тем, новые данные свидетельствуют о том, что ожирение и связанные с ним повреждения сердца у мужчин и женщин возникают по-разному.
Глобальные данные показывают, что ожирение среди женщин растет, и, как объясняет обзор профессора Гердтса, женщины откладывают жир иначе, чем мужчины. Механизмы, лежащие в основе этого процесса, в совокупности создают повышенный риск диабета 2 типа и сердечных заболеваний.
«Если мы посмотрим на это с точки зрения продолжительности жизни, мы увидим, что ожирение увеличивается с возрастом и что эта тенденция больше у женщин, чем у мужчин. Ожирение увеличивает риск высокого кровяного давления в три раза. Это, в свою очередь, увеличивает риск сердечных заболеваний », - поясняет профессор Гердтс.
Преимущество эстрогена
Гормон эстроген препятствует метаболическому синдрому, предотвращая образование соединительной ткани в сердце. Это также помогает поддерживать стабильное артериальное давление.
Но снижение уровня эстрогена во время менопаузы может увеличить риск артериальной жесткости и последующего заболевания.
Это помогает объяснить рост гипертонии среди женщин старше 60 лет. Между тем у мужчин гипертония чаще встречается в возрасте до 60 лет.
Риски, связанные с образом жизни, увеличиваются с возрастом
Социально-экономический статус и факторы образа жизни также играют роль в несоответствии риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследователи подчеркивают тот факт, что во всем мире женщины чаще сталкиваются с низким уровнем образования, низким доходом и безработицей, и что исследования связывают каждый из этих факторов с диабетом и депрессией - двумя основными факторами, способствующими сердечным заболеваниям.
Между тем неблагоприятные последствия нездоровых привычек, таких как курение, число которых растет среди женщин, с возрастом умножаются. Это может привести к повышению артериального давления, что может вызвать сердечную недостаточность, если человек не получит лечения.
«Для женщин последствия таких факторов риска, как курение, ожирение и высокое кровяное давление, усиливаются после менопаузы», - говорит профессор Гердтс.
Что мы можем сделать?
Профессор Гердтс надеется побудить медицинское сообщество к действиям; она призывает медицинских работников уделять больше внимания половым различиям при лечении кардиометаболических расстройств.
«Болезни сердца остаются одной из наиболее частых причин смерти и снижения качества жизни женщин. С медицинской точки зрения мы до сих пор не знаем, какое лечение от сердечного приступа или [сердечной] недостаточности лучше всего подходит для многих женщин. Это недопустимая ситуация ».
Проф. Ева Гердтс
Настоящее исследование подчеркивает дисбаланс в имеющихся исследованиях, пытаясь подготовить почву для дальнейшей работы.
Перспектива многообещающая, если учесть, что остановка сердца, которая чаще встречается у мужчин, теперь поддается лечению и предотвращению. Если бы те же ресурсы и исследования были применены к факторам, которые подвергают женщин риску сердечной недостаточности, возможно, в ближайшем будущем можно было бы разработать аналогичные эффективные вмешательства.
Между тем, для медицинских работников важно помочь женщинам из групп высокого риска снизить кровяное давление, снизить риск или последствия ожирения и, при необходимости, поставить отказ от курения во главу своего списка целей на 2020 год.