Гены против образа жизни: исследование «опровергает фаталистический взгляд на деменцию»
Новое исследование изучает влияние здорового образа жизни на людей с генетической предрасположенностью к развитию деменции.
Эльжбета Кузма, доктор философии, и Дэвид Ллевеллин, доктор философии, из Медицинской школы Университета Эксетера в Соединенном Королевстве, являются совместными ведущими авторами нового исследования, которое опубликовано в журнале. ДЖАМА.
Ллевеллин, Кузма и его коллеги также представили свои выводы на Международная конференция Ассоциации Альцгеймера 2019, который проходил в Лос-Анджелесе, штат Калифорния.
В своей статье авторы объясняют, что, хотя ученые знают, что гены и образ жизни существенно влияют на риск болезни Альцгеймера и вероятность других типов деменции, они еще не знают, в какой степени выбор здорового образа жизни может компенсировать генетический риск.
Например, исследования показали, что вариант E4 гена, кодирующего аполипопротеин E, увеличивает риск в три раза, если человек наследует одну копию, и до 15 раз, если у него есть две копии гена.
Однако значительное количество исследований также указывает на тот факт, что люди, которые не курят, ведут физическую активность, употребляют алкоголь в умеренных количествах и соблюдают здоровую диету, имеют более низкий риск развития деменции.
Итак, чтобы выяснить, как образ жизни может влиять на генетический риск, Ллевеллин и его коллеги изучили данные о «196 383 участниках европейского происхождения в возрасте не менее 60 лет», у которых на момент начала исследования не было деменции.
Оценка образа жизни и генетического риска
Участники приняли участие в исследовании UK Biobank в 2006–2010 годах, и исследователи наблюдали за ними клинически до 2016–2017 годов.
Ллевеллин и его команда рассчитали оценку полигенного риска для каждого человека. Оценка «отражает количество общих генетических вариантов, связанных с болезнью Альцгеймера и риском деменции».
Исследователи рассмотрели все генетические факторы риска деменции, подтвержденные исследованиями, и рассчитали риск в зависимости от того, насколько сильно эти факторы коррелировали с болезнью Альцгеймера.
Затем они разделили участников на участников с «низким (нижний квинтиль), промежуточным (квинтиль 2–4) и высоким (высший квинтиль) риском» деменции.
Чтобы оценить образ жизни участников, исследователи рассчитали «взвешенную оценку здорового образа жизни», которая включала статус курения, физические упражнения, диету и потребление алкоголя. Оценка помогла разделить участников на «благоприятный, средний и неблагоприятный образ жизни».
Генетика не делает деменцию неизбежной
За весь период наблюдения произошло 1769 случаев деменции. В целом исследование показало, что ведение здорового образа жизни коррелирует с более низким риском деменции по всем направлениям, независимо от уровней генетического риска.
В частности, однако, в группе высокого генетического риска у 1,13% участников с благоприятным образом жизни развилось слабоумие по сравнению с 1,78% участников с неблагоприятным образом жизни.
Это означает «абсолютное снижение риска деменции при благоприятном образе жизни по сравнению с неблагоприятным образом жизни на 0,65%».
«Это снижение риска означает, что, если образ жизни является причинной, можно предотвратить один случай деменции на каждые 121 человека за 10 лет с высоким генетическим риском, которые улучшили свой образ жизни с неблагоприятного до благоприятного», - объясняют Ллевеллин и его коллеги.
«Это первое исследование, в котором анализируется, в какой степени вы можете компенсировать свой генетический риск деменции, ведя здоровый образ жизни», - комментирует со-ведущий автор Кузма.
«Наши результаты впечатляют, поскольку они показывают, что мы можем принять меры, чтобы попытаться компенсировать наш генетический риск деменции. Придерживание здорового образа жизни было связано со снижением риска деменции, независимо от генетического риска », - продолжает она.
Ллевеллин также комментирует положительное влияние результатов исследования:
«Это исследование дает действительно важную информацию, которая опровергает фаталистическое представление о деменции. Некоторые люди считают, что у них неизбежно разовьется деменция из-за своей генетики. Однако похоже, что вы сможете существенно снизить риск деменции, ведя здоровый образ жизни ».
Дэвид Ллевеллин
