Все, что вам нужно знать о лихорадке Ласса
Лихорадка Ласса - острое вирусное заболевание, переносимое крысами, распространенными в Западной Африке. Это может быть опасно для жизни.
Это геморрагический вирус, что означает, что он может вызывать кровотечение, хотя у 8 из каждых 10 человек с этим вирусом симптомы отсутствуют. Поражение печени, почек или селезенки может привести к летальному исходу.
Заболевание эндемично для ряда стран Западной Африки. По приблизительным оценкам, ежегодно в Западной Африке регистрируется от 100 000 до 300 000 случаев лихорадки Ласса и примерно 5 000 случаев смерти от этой болезни.
В некоторых районах Либерии и Сьерра-Леоне от 10 до 16 процентов всех госпитализаций связаны с лихорадкой Ласса, что свидетельствует о серьезном и широкомасштабном воздействии в этих районах.
В 2015 году человеку, возвращающемуся из Либерии в США, поставили диагноз лихорадка Ласса. Международные поездки увеличили риск распространения болезней из одной страны в другую.
В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы, диагностика и лечение лихорадки Ласса.
Факты о лихорадке Ласса
- Лихорадка Ласса вызывает около 5000 смертей в год.
- Он передается с фекалиями и мочой многокорпусной крысы. (Mastomys natalensis).
- Это наиболее распространено в Сьерра-Леоне, Либерии, Гвинее и Нигерии.
- Симптомы разнообразны и включают легочные, сердечные и неврологические проблемы.
Что такое лихорадка Ласса?
Лихорадка Ласса была впервые обнаружена в Нигерии, когда две медсестры-миссионеры заболели вирусом в 1969 году. Ее название происходит от названия деревни Ласса, где она была впервые задокументирована.
Лихорадка Ласса - вирусная инфекция, переносимая многомаматными крысами. Mastomys natalensis (М. natalensisЭто один из самых распространенных грызунов в экваториальной Африке, обитающий на большей части Африки к югу от Сахары.
Лихорадка Ласса в основном встречается в Сьерра-Леоне, Либерии, Гвинее и Нигерии. Однако крыса Mastomys распространена в соседних странах, поэтому эти районы также подвержены риску.
Причины
Как только крыса Mastomys заражена вирусом, она может выделять вирус с фекалиями и мочой, возможно, на всю оставшуюся жизнь.
В результате вирус может легко распространяться, особенно потому, что крысы быстро размножаются и могут населять дома людей.
Наиболее распространенный способ передачи - употребление или вдыхание мочи или фекалий крыс. Он также может передаваться через порезы и открытые язвы.
Крысы живут в человеческом жилище и вокруг него и часто контактируют с продуктами питания. Иногда крыс едят люди, и при их приготовлении болезнь может распространиться.
Контакт между людьми возможен через кровь, ткани, выделения или выделения, но не через прикосновение. Совместное использование игл может распространять вирус, и есть некоторые сообщения о передаче половым путем.
Лихорадка Ласса также может передаваться между пациентами и персоналом в плохо оборудованных больницах, где стерилизация и защитная одежда не являются стандартными.
Симптомы
Симптомы обычно появляются в течение 6–21 дней после заражения.
По оценкам, 80 процентов инфекций не вызывают серьезных симптомов, хотя могут наблюдаться общее недомогание, головная боль и небольшая температура.
В оставшихся 20 процентах случаев лихорадка Ласса становится серьезной.
Симптомы могут включать:
- кровотечение в деснах, носу, глазах или в другом месте
- затрудненное дыхание
- кашель
- опухшие дыхательные пути
- рвота и диарея, оба с кровью
- затруднение глотания
- гепатит
- опухшее лицо
- боль в груди, спине и животе
- шок
- потеря слуха, которая может быть постоянной
- аномальные сердечные ритмы
- высокое или низкое кровяное давление
- перикардит, опухоль мешка, окружающего сердце
- тремор
- энцефалит
- менингит
- припадки
Примерно в 1% всех случаев лихорадка Ласса заканчивается смертельным исходом, и от 15 до 20% всех госпитализаций по поводу этой болезни заканчиваются смертью.
Смерть может наступить в течение 2 недель после появления симптомов из-за полиорганной недостаточности.
Одним из наиболее частых осложнений лихорадки Ласса является потеря слуха, которая возникает примерно в каждой третьей инфекции.
Эта потеря слуха различается по степени и не обязательно связана с серьезностью симптомов. Глухота, вызванная лихорадкой Ласса, может быть постоянной и полной.
Это особенно опасно для женщин в третьем триместре беременности. Самопроизвольное прерывание беременности происходит примерно в 95 процентах беременностей.
Диагностика
Симптомы лихорадки Ласса сильно различаются, и диагностика может быть затруднена.
Клинически заболевание может напоминать другие вирусные геморрагические лихорадки, включая вирус Эбола, малярию и брюшной тиф.
Единственные окончательные тесты на лихорадку Ласса проводятся в лабораториях, и обращение с образцами может быть опасным. Только специализированные учреждения могут проводить эти тесты.
Лихорадку Ласса обычно диагностируют с помощью иммуноферментного серологического анализа (ИФА). Они обнаруживают антитела IgM и IgG и антигены Ласса.
Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) также может использоваться на ранних стадиях заболевания.
Уход
Регидратация и лечение симптомов могут повысить шансы на выживание, если будет поставлен ранний диагноз.
Ранее назначенный противовирусный препарат рибавирин оказался полезным в борьбе с вирусом Ласса, но как он действует, остается неясным.
Однако доступ к рибавирину в районах, наиболее пострадавших от вируса Ласса, ограничен. Кроме того, рибавирин может быть токсичным и тератогенным, что означает, что он может вызывать мутации. По этой причине это не идеальное решение.
Рибавирин бесполезен для предотвращения лихорадки Ласса до того, как она возникнет, и в настоящее время нет вакцины от этого заболевания.
Однако работа над вакциной продолжается, и некоторые лекарства выглядят многообещающими.
Статья опубликована в Ланцет в апреле 2018 года отмечает, что Коалиция за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям (CEPI) и Themis Bioscience сотрудничают в разработке вакцины Ласса посредством клинических испытаний фазы II, и что исследования и разработки вакцины будут ускорены.
Источники в СМИ выразили оптимизм по поводу того, что к концу 2018 года одна вакцина может быть готова для испытаний на людях.
Другое лечение направлено на облегчение симптомов и поддержание функций организма.
Это включает в себя контроль уровня жидкости, электролитного баланса, оксигенации и артериального давления.
Профилактика
Основное внимание в профилактике уделяется «общественной гигиене», чтобы контролировать популяцию крыс.
Это включает в себя:
- регулярное мытье рук
- хранение продуктов в контейнерах, защищенных от грызунов
- держать мусор подальше от дома
- держать домашних кошек
- избегать крови и других жидкостей организма при уходе за больными родственниками
- соблюдая процедуры безопасного захоронения
- использование средств защиты в медицинских учреждениях, включая маски и очки.
В Мастомыс крыса настолько широко распространена, что ее практически невозможно искоренить. В результате основная цель - избежать этих грызунов и не дать им жить в одном месте с людьми.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие организации работают над повышением осведомленности в областях, где лихорадка Ласса представляет собой угрозу.
