Все, что вам нужно знать об инсульте
Инсульт возникает из-за снижения или закупорки кровоснабжения мозга. Человек, перенесший инсульт, нуждается в немедленной неотложной помощи.
Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр.
Инсульт - пятая по значимости причина смерти в США. Фактически, ежегодно около 800 000 человек страдают инсультом. Это соответствует примерно одному человеку каждые 40 секунд.
Выделяют три основных типа инсульта:
- Ишемический инсульт: это наиболее распространенный тип инсульта, составляющий 87% всех случаев. Сгусток крови не позволяет крови и кислороду достичь определенной области мозга.
- Геморрагический инсульт: это происходит при разрыве кровеносного сосуда. Обычно это результат аневризм или артериовенозных мальформаций (АВМ).
- Транзиторная ишемическая атака (ТИА): это происходит, когда приток крови к части мозга недостаточен в течение короткого периода времени. Нормальный кровоток восстанавливается через короткое время, и симптомы исчезают без лечения. Некоторые называют это мини-ударом.
Инсульт может быть смертельным. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), коэффициент смертности с поправкой на возраст в 2017 году составил 37,6 на каждые 100000 диагнозов инсульта. Врачи добились значительных успехов в лечении инсультов, а это означает, что этот показатель смертности на 13,6% ниже, чем в 2007 году.
В этой статье объясняется, почему возникают инсульты и как их лечить. Он также исследует различные типы инсульта, а также шаги, которые человек может предпринять для их предотвращения.
Что такое инсульт?
Инсульт возникает, когда закупорка или кровотечение кровеносных сосудов либо прерывают, либо уменьшают приток крови к мозгу. Когда это происходит, мозг не получает достаточно кислорода или питательных веществ, и клетки мозга начинают умирать.
Инсульт - это цереброваскулярное заболевание. Это означает, что он влияет на кровеносные сосуды, которые питают мозг кислородом. Если мозг не получает достаточно кислорода, может начаться повреждение.
Это неотложная медицинская помощь. Хотя многие инсульты поддаются лечению, некоторые из них могут привести к инвалидности или смерти.
Уход
Поскольку ишемический и геморрагический инсульты имеют разные причины и последствия для организма, оба требуют разного лечения.
Быстрая диагностика важна для уменьшения повреждения головного мозга и позволяет врачу лечить инсульт, используя метод, подходящий для данного типа.
В разделах ниже описаны варианты лечения ишемического инсульта и геморрагического инсульта, а также даны некоторые общие советы по реабилитации для обоих типов.
Ишемический приступ
Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сужения артерий. Лечение, как правило, направлено на восстановление адекватного притока крови к мозгу.
Лечение начинается с приема препаратов, которые разрушают сгустки и предотвращают их образование. Врач может назначить препараты для разжижения крови, такие как аспирин или инъекцию тканевого активатора плазминогена (TPA).
TPA очень эффективен при растворении сгустков. Однако инъекцию необходимо произвести в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта.
Экстренные процедуры включают введение TPA непосредственно в артерию головного мозга или использование катетера для физического удаления сгустка. Исследования преимуществ этих процедур продолжаются.
Есть и другие процедуры, которые хирурги могут выполнять, чтобы снизить риск инсульта или ТИА. Каротидная эндартерэктомия, например, включает вскрытие сонной артерии и удаление зубного налета, который может сломаться и попасть в мозг.
Другой вариант - ангиопластика. При этом хирург надувает небольшой баллон внутри суженной артерии с помощью катетера. После этого в отверстие вставляют сетчатую трубку или стент. Это предотвращает повторное сужение артерии.
Геморрагический инсульт
Попадание крови в мозг может вызвать геморрагический инсульт. Лечение направлено на остановку кровотечения и снижение давления на мозг.
Лечение часто начинается с приема лекарств, снижающих давление в головном мозге и контролирующих общее артериальное давление, а также предотвращающих судороги и любые внезапные сужения кровеносных сосудов.
Если человек принимает антикоагулянты, разжижающие кровь, или антиагрегантные препараты, такие как варфарин или клопидогрель, он может получать лекарства, которые нейтрализуют действие антикоагулянтов.
Хирурги могут исправить некоторые проблемы с кровеносными сосудами, которые привели или могли привести к геморрагическим инсультам.
Когда аневризма - или выпуклость в кровеносном сосуде, которая может лопнуть - вызывает геморрагический инсульт, хирург может поместить небольшие зажимы у основания аневризмы или заполнить его съемными спиралями, чтобы остановить кровоток и уменьшить аневризму.
Если кровотечение возникло из-за АВМ, хирург может его удалить. АВМ - это соединения между артериями и венами, которые могут подвергаться риску кровотечения.
Реабилитация
Инсульт - это событие, которое может изменить жизнь и иметь длительные физические и эмоциональные последствия.
Для успешного выздоровления от инсульта часто требуются специальные методы лечения и системы поддержки, в том числе:
- Логопедия: помогает при проблемах с произношением или пониманием речи. Практика, расслабление и изменение стиля общения могут облегчить общение.
- Физическая терапия: это может помочь человеку заново научиться движениям и координации. Важно оставаться активным, даже если поначалу это может быть сложно.
- Трудотерапия: это может помочь человеку улучшить свою способность выполнять повседневные действия, такие как купание, приготовление пищи, одевание, еда, чтение и письмо.
- Группы поддержки: присоединение к группе поддержки может помочь человеку справиться с распространенными проблемами психического здоровья, которые могут возникнуть после инсульта, такими как депрессия. Многие считают полезным делиться общим опытом и обмениваться информацией.
- Поддержка друзей и семьи: близкие друзья и родственники должны попытаться предложить практическую поддержку и утешение после инсульта. Очень важно сообщить друзьям и семье, что они могут сделать, чтобы помочь.
Реабилитация - важная и постоянная часть лечения инсульта. При правильной помощи и поддержке близких обычно возможно восстановление нормального качества жизни, в зависимости от тяжести инсульта.
Профилактика
Лучший способ предотвратить инсульт - устранить первопричины. Люди могут добиться этого, изменив образ жизни, например:
- придерживаться здоровой диеты
- поддержание умеренного веса
- регулярно заниматься спортом
- не курить табак
- избегать алкоголя или пить только умеренно
Соблюдение питательной диеты означает наличие большого количества:
- фрукты
- овощи
- цельнозерновые
- орехи
- семена
- бобовые
Обязательно ограничивайте в рационе количество красного и обработанного мяса, а также холестерина и насыщенных жиров. Кроме того, умеренное потребление соли для поддержания нормального уровня артериального давления.
Другие меры, которые может предпринять человек, чтобы снизить риск инсульта, включают:
- контролировать уровень артериального давления
- управление диабетом
- лечиться от болезни сердца
Помимо этих изменений в образе жизни, прием антикоагулянтов или антиагрегантов также может снизить риск повторного инсульта.
Операция на сердечной артерии, сонной артерии или аневризме головного мозга также может снизить риск дополнительных инсультов, как и некоторые другие хирургические варианты, которые все еще исследуются.
Причины и факторы риска
У каждого типа инсульта есть свой набор потенциальных причин. Однако, как правило, инсульт чаще поражает человека, если он:
- иметь избыточный вес или ожирение
- 55 лет и старше
- имеют личный или семейный анамнез инсульта
- иметь высокое кровяное давление
- диабет
- иметь высокий холестерин
- у вас заболевание сердца, заболевание сонной артерии или другое сосудистое заболевание
- сидячий образ жизни
- чрезмерно употреблять алкоголь
- курить
- употреблять запрещенные наркотики
Некоторые исследования показали, что у мужчин риск смерти от инсульта выше, чем у женщин. Однако один обзор исследований 2016 года показывает, что эти различия не учитывают поправки на расу, возраст, тяжесть инсульта и другие факторы риска.
В обзоре объясняется, что риск смертности от инсульта часто увеличивается из-за возраста и демографии, а не из-за биологических различий между мужчинами и женщинами.
Согласно анализу 2016 года, афроамериканцы имеют значительно более высокий риск первого инсульта. Кроме того, вероятность повторного инсульта в течение 2 лет у них примерно на 60% выше.
В следующих разделах описаны конкретные причины каждого типа инсульта.
Ишемический приступ
Этот тип инсульта возникает из-за закупорки или сужения артерий, которые снабжают мозг кровью. Это вызывает ишемию или серьезное снижение кровотока, которое повреждает клетки мозга.
Сгустки крови часто вызывают ишемический инсульт. Сгустки могут образовываться в артериях головного мозга и других кровеносных сосудах тела. Кровоток переносит их в более узкие артерии головного мозга.
Отложения жировых бляшек в артериях также могут вызывать образование тромбов, что приводит к ишемии.
Геморрагический инсульт
Протекающие или лопнувшие артерии в головном мозге могут вызвать геморрагический инсульт.
Утечка крови оказывает давление на клетки мозга и повреждает их. Он также снижает кровоснабжение тканей головного мозга после кровоизлияния.
Кровеносные сосуды могут лопнуть и пролить кровь в мозг или на его поверхность. Это также может привести к попаданию крови в пространство между мозгом и черепом.
Гипертония, физические травмы, прием разжижающих кровь лекарств и аневризма могут привести к утечке или разрыву кровеносных сосудов.
Внутримозговое кровоизлияние - наиболее частый вид геморрагического инсульта. Это происходит, когда ткань мозга переполняется кровью после разрыва артерии.
Субарахноидальное кровоизлияние - еще один вид геморрагического инсульта. Это менее распространено. При субарахноидальном кровоизлиянии кровотечение возникает в области между мозгом и покрывающими его тонкими тканями.
TIAs
ТИА лишь ненадолго прерывают приток крови к мозгу. Они похожи на ишемические инсульты тем, что возникают из-за тромбов.
Люди должны относиться к ним как к неотложной медицинской помощи, даже если симптомы носят временный характер. Они служат предупредительными знаками для будущих инсультов и указывают на частично заблокированную артерию или источник сгустка в сердце.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более трети людей, перенесших ТИА, страдают серьезным инсультом в течение года, если они не получают никакого лечения. Примерно у 10–15% людей будет серьезный инсульт в течение 3 месяцев после ТИА.
Симптомы
Симптомы инсульта часто появляются без предупреждения. Некоторые из основных симптомов включают:
- спутанность сознания, в том числе трудности с речью и пониманием речи
- головная боль, возможно, с измененным сознанием или рвотой
- онемение или неспособность двигать частями лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
- проблемы со зрением в одном или обоих глазах
- трудности при ходьбе, включая головокружение и нарушение координации
Инсульт может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем. В зависимости от скорости диагностики и лечения человек может получить временную или постоянную инвалидность после инсульта.
Некоторые люди также могут испытывать:
- проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
- депрессия
- паралич или слабость одной или обеих сторон тела
- трудности с контролем или выражением своих эмоций
Симптомы различаются по степени тяжести.
Выучив аббревиатуру «БЫСТРЫЙ» - хороший способ вспомнить симптомы инсульта. Это может помочь человеку быстро обратиться за медицинской помощью. FAST означает:
- Обвисшее лицо: если человек пытается улыбнуться, опускается ли одна сторона его лица?
- Слабость в руках: если человек пытается поднять обе руки, опускается ли одна рука?
- Проблемы с речью: если человек пытается повторить простую фразу, его речь невнятная или необычная?
- Время действовать: при появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь в службу экстренной помощи.
Результат зависит от того, как быстро человек получит лечение. Своевременная помощь также означает, что у них будет меньше шансов получить необратимое повреждение мозга или смерть.
Диагностика
Инсульт начинается быстро. Для достижения наилучшего результата человек должен получить лечение в больнице в течение 3 часов с момента появления первых симптомов.
Существует несколько различных диагностических тестов, которые врач может использовать для определения типа инсульта. К ним относятся:
- Медицинский осмотр: врач спросит о симптомах и истории болезни человека. Они будут проверять силу мышц, рефлексы, ощущения, зрение и координацию. Они также могут проверить артериальное давление, послушать сонные артерии на шее и исследовать кровеносные сосуды на задней стороне глаз.
- Анализы крови: врач может выполнить анализы крови, чтобы определить, существует ли высокий риск кровотечения или образования тромбов, измеряя уровни определенных веществ в крови, включая факторы свертывания, и проверяя наличие инфекции.
- КТ: серия рентгеновских снимков может показать кровоизлияния, инсульты, опухоли и другие состояния в головном мозге.
- МРТ: они используют радиоволны и магниты для создания изображения мозга, которое врач может использовать для обнаружения поврежденной ткани мозга.
- Ультразвук сонных артерий: врач может провести ультразвуковое сканирование, чтобы проверить кровоток в сонных артериях и увидеть, есть ли какие-либо сужения или бляшки.
- Церебральная ангиограмма: врач может ввести краситель в кровеносные сосуды головного мозга, чтобы сделать их видимыми под рентгеновским снимком или МРТ. Это дает подробный обзор кровеносных сосудов головного мозга и шеи.
- Эхокардиограмма: создает подробное изображение сердца, которое врачи могут использовать для проверки источников тромбов, которые могли попасть в мозг.
Подтвердить тип инсульта можно только с помощью сканирования мозга в условиях больницы.
