Может ли кислотный рефлюкс объяснить внезапную неожиданную смерть при эпилепсии?
Внезапные неожиданные смерти при эпилепсии ставили исследователей в тупик на протяжении десятилетий. Согласно новому исследованию, кажущийся безобидным кислотный рефлюкс может дать некоторые подсказки.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 3,4 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают эпилепсией.
Примерно у 30 процентов этих людей лекарства не помогают контролировать приступы.
Неконтролируемая эпилепсия является основным фактором риска внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP).
SUDEP ежегодно поражает примерно 1 из 1000 взрослых, страдающих эпилепсией.
Ученые до сих пор не знают точных причин SUDEP, но они считают, что респираторная и сердечная дисфункция играют важную роль.
Однако совсем недавно ученые обнаружили ларингоспазм, то есть внезапный спазм голосовых связок.
Более ранние исследования на мышах показали, что этот тип спазма может ограничивать поток воздуха, вызывать сердечную дисфункцию и смерть.
СУДЭП и желудочная кислота
Недавно исследователи из Университета Пердью в Уэст-Лафайет, штат Индиана, решили исследовать потенциальную роль относительно незначительной жалобы: кислотного рефлюкса. Они опубликовали свои выводы в журнале. Исследования эпилепсии.
Команду возглавил профессор Педро Иразоки, вдохновленный собственным опытом. Однажды ночью, после обильного обеда с лобстером, он проснулся, не в силах дышать. Он сел в постели, и воздух быстро вернулся в его легкие.
Профессор Иразоки пришел к выводу, что желудочная кислота достигла его гортани, вызвав спазм и перекрыв подачу воздуха. Ларингоспазм - это естественный защитный механизм, который запускается низким pH желудочной кислоты; он предназначен для защиты чувствительных тканей голосовых связок от повреждений.
Его опыт, накопленный годами ранее, вдохновил на недавнее исследование. Профессор Иразоки хотел проверить свою теорию о том, что судороги заставляют желудочную кислоту проникать в гортань, вызывая ее спазм, перекрывая подачу воздуха и, в конечном итоге, приводя к SUDEP.
Обычно человек просыпается от ларингоспазма, как это случилось с профессором Иразоки. Когда человек садится, сила тяжести вытягивает кислоту обратно в желудок, и дыхательные пути открываются. Однако, когда кто-то испытывает эпилептический припадок, он, как правило, находится без сознания и поэтому остается лежать.
Доказательства роли кислоты
Для исследования ученые использовали модель эпилепсии на крысах. Они измеряли уровень кислоты в пищеводе до, во время и после судорог, а также контролировали дыхание.
Во время некоторых испытаний они предотвращали продвижение кислоты по пищеводу с помощью небольшого баллона.
Они обнаружили, что во всех случаях SUDEP пищевод становился значительно более кислым непосредственно перед остановкой дыхания. И наоборот, когда ученые заблокировали движение кислоты с помощью воздушного шара, SUDEP не произошло.
Хотя исследователи провели это конкретное исследование только на небольшом количестве животных, по словам исследователей, с тех пор они протестировали больше животных с теми же результатами.
«Мораль этой истории заключается не в том, чтобы просто не быть обжорой: что, если механизм внезапной смерти не дыхательный или сердечный - две теории, которых придерживаются в данный момент, - а весь желудок?»
Ведущий автор профессор Педро Ирасоки
Он продолжает: «Пустой желудок может удерживать кислоту. Поскольку припадки почти всегда случаются во время сна, возможно, просто отказ от еды после 17:00 может помочь. Мы надеемся проверить это на людях ".
Помимо рекомендаций по питанию, если ученые смогут воспроизвести эти результаты, это может помочь в разработке будущих медицинских вмешательств.
Блуждающий нерв контролирует выработку кислоты. Во время припадка этот нерв стимулируется, вызывая избыточное производство кислоты. Потенциально препараты, которые блокируют или снижают активность этого нерва, могут быть полезны тем, кто подвержен наибольшему риску SUDEP.
В настоящее время ученые разрабатывают имплантируемое устройство, которое может помочь снизить риск SUDEP в долгосрочной перспективе. Устройство активируется, когда начинается припадок, и отключает блуждающий нерв, тем самым предотвращая выработку кислоты. Команда планирует испытать свое устройство на людях и животных.
Хотя ученые не считают эти результаты убедительным доказательством, они предлагают потенциальный путь к лучшему пониманию SUDEP и, что важно, предоставляют способы снижения риска.
