Причины хронической диареи и как ее лечить
Диарея возникает, когда у человека жидкий или водянистый стул. Диарея является симптомом многих различных состояний.
Большинство людей в какой-то момент своей жизни сталкиваются с этим распространенным заболеванием, при этом кратковременные случаи диареи являются вторым заболеванием, о котором сообщают в США.
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, у человека с хронической диареей жидкий стул обычно бывает более 4 недель.
Острая диарея не должна вызывать беспокойство у врача. Однако хроническая диарея может вызвать другие проблемы, если человек не лечится от нее.
В этой статье мы обсуждаем хроническую диарею, ее причины и доступные варианты лечения.
Причины
Есть много потенциальных причин хронической диареи. Некоторые из наиболее распространенных включают:
Чрезмерное употребление алкоголя или кофеина
Употребление большого количества алкоголя или напитков, содержащих кофеин, таких как кофе или кола, может вызвать жидкий и водянистый стул.
Когда человек прекращает употреблять эти вещества или начинает потреблять их в более умеренных количествах, симптомы должны исчезнуть.
Сахар и молочные продукты
Некоторые сахара и искусственные подсластители могут вызвать диарею. Ежедневное употребление этих сладких веществ может даже привести к хронической диарее.
Примеры таких сахаров и искусственных подсластителей включают:
- Сорбит: производители используют этот некалорийный заменитель сахара в конфетах, жевательных резинках и изделиях без сахара.
- Маннит: этот подсластитель может иметь слабительное действие, подобное сорбиту.
- Фруктоза: этот природный сахар присутствует во фруктах и меде. Употребление большого количества фруктов может вызвать диарею из-за высокого содержания фруктозы. Производители продуктов питания также могут добавлять фруктозу в конфеты и газированные напитки.
- Лактоза: это натуральный сахар, содержащийся в молочных продуктах, который может вызвать хроническую диарею у людей, организм которых не может его переварить. Около 65% людей во всем мире имеют проблемы с перевариванием лактозы.
Травы и лечебные травы
Травяные средства и травяные чаи, такие как сенна, могут содержать натуральные слабительные средства.
Если человек употребляет несколько травяных продуктов одновременно, может быть хорошей идеей прекратить употреблять их все, а затем снова вводить их по одному. Это может помочь человеку понять, какой продукт является причиной хронической диареи.
Медикамент
Хроническая диарея может быть побочным эффектом некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта.
Некоторые распространенные лекарства, которые могут вызвать диарею, включают:
- большинство антибиотиков, включая цефподоксим, амоксициллин и ампициллин
- некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина
- антациды, содержащие гидроксид магния
- слабительные и размягчители стула
- ингибиторы протонной помпы, включая омепразол и лансопразол
- химиотерапевтические препараты для лечения рака
Кроме того, диарея может сигнализировать о токсичности некоторых лекарств, таких как литий и дигоксин.
Инфекционное заболевание
В некоторых случаях кишечные паразиты могут вызвать хроническую диарею. Это менее распространено в США, чем в странах с менее развитой санитарией в области пищевых продуктов и воды.
Анализ стула обычно необходим для диагностики паразитарной инфекции. Врач также может провести биопсию.
Воспалительное заболевание кишечника
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это общий термин для нескольких хронических состояний, включающих воспаление кишечника. Двумя наиболее распространенными являются болезнь Крона и язвенный колит.
Некоторые симптомы ВЗК включают:
- кровь в стуле
- усталость
- высокая температура
- тошнота
- боль в животе и спазмы
В настоящее время лекарства от ВЗК нет. Однако люди обычно могут справиться с этим с помощью лекарств и изменения образа жизни.
Другие причины
Они могут включать:
- Синдром раздраженного кишечника (СРК): это функциональное расстройство, которое может вызывать диарею, запор или и то, и другое.
- Удаление желчного пузыря: после этой процедуры в толстой кишке может накапливаться больше желчи. Это может привести к диарее.
- Гормональные нарушения: некоторые примеры гормональных нарушений включают сверхактивную щитовидную железу и диабет.
- Хирургия: диарея может быть осложнением некоторых хирургических вмешательств на брюшной полости или кишечнике.
- Аллергия: в редких случаях пищевая аллергия может привести к жидкому и водянистому стулу.
- Редкие опухоли: например, карциноидные опухоли вырабатывают гормоны, вызывающие диарею.
Симптомы
Американский колледж гастроэнтерологии определяет хроническую диарею как симптом, вызывающий жидкий или водянистый стул в течение 4 недель или дольше.
Могут присутствовать и другие симптомы, в том числе:
- вздутие живота
- более частые испражнения
- чувство срочности дефекации
- спазмы желудка
- тошнота
Иногда понос также может вызывать жжение. Узнайте больше о том, что вызывает это, а также о других симптомах здесь.
Осложнения
Самым серьезным осложнением хронической диареи является обезвоживание. Это может быть опасно для жизни, если человек не получает лечения или регидратации.
Некоторые признаки обезвоживания включают:
- темная моча
- головокружение и дрожь
- чрезмерная жажда
- усталость
- высокая температура
Узнайте больше об обезвоживании и способах его лечения здесь.
Диагностика
Врач проведет медицинский осмотр для диагностики хронической диареи. Последующие тесты могут помочь определить основную причину.
Во время обследования врач спросит о любых симптомах, которые испытывал человек, а также об их семейной истории болезни. Они в первую очередь сосредоточатся на любых проблемах с пищеварением в анамнезе.
Человеку также может быть полезно рассказать о том, что он обычно ест и пьет, о любых лекарствах, которые он принимает, употребляет ли он алкоголь или запрещены наркотики, а также о своих недавних поездках.
Затем врач может запросить:
- анализы крови
- образец стула для проверки на воспаление, бактерии или паразиты
- УЗИ или КТ
Если анализы крови и образцы стула не выявляют причин хронической диареи, врач может назначить визуализационные тесты, чтобы проверить наличие проблем в пищеварительной системе.
Если причина остается неизвестной, несмотря на эти тесты, врач может диагностировать СРК. У людей с этим заболеванием пищеварительная система кажется нормальной, но не функционирует должным образом.
Уход
Лечение хронической диареи зависит от ее первопричины. Некоторые возможные варианты лечения включают:
Управление любыми связанными условиями
Диарея, возникающая из-за заболевания, такого как ВЗК, может исчезнуть после лечения основного заболевания.
Важно вместе с врачом разработать план лечения диареи, а также любого основного заболевания.
Прием или смена лекарств
Противодиарейные препараты - краткосрочное средство. Хотя они, как правило, облегчают симптомы, людям не следует использовать их постоянно.
Другие лекарства, которые могут помочь, включают:
- антибиотики от бактериальных инфекций, вызывающих диарею
- кодеинсодержащие препараты, уменьшающие водянистый и жидкий стул.
- Безрецептурные препараты для замедления прохождения стула через пищеварительный тракт, включая висмут (пепто-бисмол) и лоперамид (имодиум)
Люди, принимающие лекарства, которые могут вызвать хроническую диарею, должны поговорить со своим врачом об альтернативных лекарствах, которые не имеют этого побочного эффекта.
Увлажняющий
Диарея может вызвать сильное обезвоживание, особенно если она продолжается в течение длительного периода времени.
В результате важно пить много прозрачной жидкости в течение дня. Варианты включают воду, чаи без кофеина и бульоны с низким содержанием натрия. Это может помочь людям с хронической диареей избежать обезвоживания.
Внесение диетических изменений
Если конкретный диетический элемент является причиной хронической диареи, человек может попробовать исключить этот продукт или напиток из рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.
Как только симптомы диареи исчезнут, можно будет постепенно начать есть эти продукты снова, нечасто или в умеренных количествах.
Ведение дневника питания также может помочь людям определить триггерные продукты.
Другие диетические изменения, которые могут помочь, включают:
- достижение лучшего контроля порций
- ограничение или отказ от кофеина
- ограничение или отказ от алкоголя
Натуральные средства правовой защиты
Некоторые натуральные продукты могут помочь облегчить хроническую диарею. Например, пробиотики могут восстановить здоровый баланс бактерий в кишечнике.
Некоторые пищевые добавки с клетчаткой, такие как псиллиум, также могут облегчить хроническую диарею. Они могут быть особенно полезны для людей с СРК или другими пищеварительными заболеваниями, вызывающими жидкий стул.
Однако людям следует избегать использования продуктов псиллиума, которые также содержат слабительные средства.
Профилактика
Не все случаи хронической диареи можно предотвратить. Однако снизить риск хронической диареи можно:
- ведение дневника питания и наблюдение за тем, как исключение определенных продуктов из рациона влияет на диарею
- обсуждение побочных эффектов любых текущих лекарств с врачом
- запрос смены лекарств при необходимости
- регулярно принимать пробиотические добавки
- пить только чистую или фильтрованную воду
- мытье рук до и после приготовления пищи
- мыть и тщательно готовить мясо перед употреблением
- мыть свежие продукты перед их употреблением
- регулярная чистка кухонных поверхностей
- регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета или контакта с больным человеком
Когда обратиться к врачу
Человек должен обратиться к врачу, если у него диарея, которая длится дольше нескольких дней, или если ее сопровождают другие симптомы, такие как лихорадка или усталость.
Если человек замечает какие-либо симптомы обезвоживания, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Перспективы
Основная причина хронической диареи будет определять варианты лечения и перспективы.
Люди с пищевой непереносимостью или те, кто страдает диареей, связанной с психоактивными веществами, обычно находят облегчение, если они избегают или ограничивают потребление рассматриваемого вещества.
Другим людям достаточно смены лекарств под наблюдением врача, чтобы устранить симптом.
Антибиотики обычно эффективны при лечении бактериальных инфекций, вызывающих хроническую диарею.
Если жидкий или водянистый стул вызывает заболевание пищеварения или другое заболевание, симптомы должны постепенно исчезнуть после того, как человек получит лечение от него.
Самый важный шаг к выздоровлению - обратиться к врачу.
Вопрос:
Делает Clostridium difficile вызвать хроническую диарею?
А:
Если не лечить, C. difficile может вызвать хроническую диарею. C. difficile, когда лабораторные исследования подтверждают его наличие, всегда требуется лечение, особенно если он вызывает диарею.
Однако даже при правильном лечении до 20% людей могут снова заболеть. Это происходит либо потому, что первоначальная инфекция так и не вылечилась полностью, либо потому, что произошло повторное заражение новым штаммом вируса. C. difficile бактерии.
У некоторых людей повторное заражение может происходить несколько раз, даже при правильном лечении каждый раз.
Кевин Мартинес, доктор медицины Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
