Синдром разбитого сердца: как осложнения влияют на риск смерти
Новое исследование показывает, что люди, у которых кардиогенный шок развивается как осложнение синдрома разбитого сердца, имеют повышенный риск смерти как в краткосрочной перспективе, так и в более поздние годы.
Стрессовые жизненные события иногда в буквальном смысле могут вызвать напряжение в сердце.
Например, крупномасштабное исследование 2018 года подтвердило, что психологический стресс, вызванный тревогой или депрессией, может повысить риск сердечного приступа и инсульта.
Связь между депрессией и сердечно-сосудистыми заболеваниями не нова. Однако недавно исследователи определили биохимические пути, лежащие в основе ассоциации, и стресс, по-видимому, играет ключевую посредническую роль.
Одно неблагоприятное сердечно-сосудистое событие, которое может возникнуть в результате интенсивного стресса, - это синдром разбитого сердца, редкое состояние, которое имитирует симптомы сердечного приступа. Как правило, женщины чаще поражаются, чем мужчины.
Люди с синдромом разбитого сердца, также называемым кардиомиопатией такоцубо или кардиомиопатией, вызванной стрессом, испытывают внезапную сильную боль в груди вместе с одышкой. Хотя это может быть похоже на сердечный приступ, синдром не вызывает закупорки артерий.
Вместо этого часть сердца увеличивается и перекачивается неправильно. Некоторые исследователи считают, что этот эффект вызывают гормоны, вызванные стрессом, вырабатываемые в ответ на чрезвычайно стрессовые эмоции, такие как сильное горе, гнев или удивление.
Хотя синдром разбитого сердца может быть опасным для жизни, большинство людей полностью выздоравливает в течение нескольких недель.
Однако у 1 из 10 человек развиваются такие осложнения, как кардиогенный шок, который возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови к остальному телу.
Новое исследование изучило риск преждевременной смертности среди людей, у которых развился кардиогенный шок в результате синдрома разбитого сердца.
Руководителем группы был доктор Кристиан Темплин, доктор философии, руководитель отделения неотложной кардиологической помощи Университетской больницы Цюрихского университетского кардиологического центра в Швейцарии.
Он представит результаты на научных сессиях 2018, проводимых Американской кардиологической ассоциацией (AHA) в Чикаго, штат Иллинойс.
Новое исследование также появится в Тираж, журнал AHA.
Более высокий краткосрочный и долгосрочный риск смерти
Доктор Темплин и его команда получили доступ к информации из крупнейшей базы данных, относящейся к синдрому разбитого сердца: Международного реестра Такоцубо.
Исследователи изучили информацию о 198 человек, у которых в результате синдрома развился кардиогенный шок. Они сравнили это с данными 1880 человек, у которых был синдром, но не осложнение.
Средний возраст первой группы составлял 63,4 года, второй - 67,2 года.
Результаты показали, что у людей, у которых развился кардиогенный шок, физический стресс более чем в два раза чаще вызывал синдром разбитого сердца.
Стрессовым событием могло быть, например, приступ астмы или хирургическое вмешательство.
Кроме того, пациенты с кардиогенным шоком с большей вероятностью умирали в больнице и с большей вероятностью умирали в течение 5 лет после развития синдрома.
В частности, 23,5 процента исследуемой популяции с кардиогенным шоком умерли в больнице, по сравнению с 2,3 процентами тех, у кого не развилось осложнение.
Аритмия, аномалия в левом желудочке сердца, а также диабет или курение в анамнезе также чаще встречались в группе с кардиогенным шоком. Диабет и курение - частые факторы риска сердечных заболеваний.
Наконец, результаты показали, что пациенты с кардиогенным шоком с большей вероятностью переживут первоначальный эпизод, если им оказали механическую поддержку сердца.
Ведущий автор исследования комментирует результаты, говоря: «История болезни и параметры, которые легко обнаруживаются при поступлении в больницу, могут быть полезны для выявления пациентов с синдромом разбитого сердца с повышенным риском развития кардиогенного шока. Для таких пациентов тщательное наблюдение может выявить начальные признаки кардиогенного шока и позволить быстрое лечение ».
«Впервые этот анализ показал, что люди, перенесшие синдром разбитого сердца, осложненный кардиогенным шоком, спустя годы подвергались высокому риску смерти, что подчеркивает важность тщательного долгосрочного наблюдения, особенно в этой группе пациентов».
Доктор Кристиан Темплин, доктор философии.
