Расстройство избегания / ограничения приема пищи (ARFID): что нужно знать

Для детей нет ничего необычного в том, чтобы быть разборчивыми в еде, и многие из них вырастают из этого поведения. Однако некоторые дети демонстрируют более жесткие привычки в еде, например, ограничивают свой рацион только определенными текстурами или проявляют глубокую озабоченность по поводу возможных вредных последствий приема пищи.

Когда эти особи перестают расти, им требуется медицинская помощь.

В настоящее время врачи классифицируют тяжелую форму придирчивого питания у детей как расстройство избегающего / ограничительного приема пищи (ARFID). Хотя это расстройство имеет некоторое сходство с анорексией и булимией, у детей, живущих с ARFID, нет плохого образа тела или желания похудеть.

В этой статье мы описываем ARFID и объясняем варианты лечения. Мы также рассказываем о том, что родители и опекуны могут сделать, чтобы помочь.

Что такое АРФИД?

Человек с ARFID может не интересоваться едой или едой.

ARFID - это недавно признанное расстройство пищевого поведения, которое проявляется в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). В DSM-5 определяет психические расстройства, чтобы помочь врачам и психиатрам улучшить диагностику и лечение.

Многие родители и воспитатели называют своего ребенка разборчивым едоком, но иногда пищевое поведение может стать ненормальным.

Когда пищевое поведение ребенка перерастает в общее отсутствие интереса к еде и начинает влиять на его рост и развитие, врачи диагностируют расстройство пищевого поведения, которым может быть ARFID.

Разница между привередливостью в еде и ARFID заключается в том, что дети с ARFID:

• не ешь достаточно калорий
• перестань набирать вес
• перестань расти

У некоторых взрослых также может быть ОРВИ, которое может вызывать потерю веса и влиять на нормальные функции организма.

в DSM-5ARFID заменяет расстройство пищевого поведения, называемое расстройством питания в младенчестве или раннем детстве, которое врачи диагностируют только у детей в возрасте до 6 лет включительно. Напротив, ARFID не имеет возрастных ограничений.

Основное различие между ARFID и анорексией или булимией заключается в том, что у ребенка с ARFID нет проблем с изображением своего тела.

Исследования показали, что по сравнению с людьми, страдающими анорексией, люди с ARFID с большей вероятностью попадут в больницу с более низкой массой тела по сравнению с их предполагаемой здоровой массой тела.

Исследователи также предполагают, что люди с ARFID чаще, чем люди с другими расстройствами пищевого поведения:

• иметь более длительное пребывание в больнице
• больше полагаться на питание через зонд
• больше бороться с набором веса во время госпитализации

Люди с ARFID обычно получают диагноз в более молодом возрасте, чем люди с анорексией и булимией, и более высокий процент больных составляют мужчины. ARFID может сохраняться дольше, чем другие расстройства пищевого поведения.

Диагностика

Врачи используют критерии, указанные в DSM-5 для диагностики ARFID. Люди с ARFID обычно имеют расстройства пищевого поведения, такие как:

• отсутствие интереса к еде или еде
• отказ от еды, основанной на текстуре
• выражая беспокойство по поводу неприятных последствий приема пищи

В ARFID нарушение пищевого поведения вызывает недостаток надлежащего питания, что приводит к тому, что человек не удовлетворяет свои энергетические потребности. В результате это может вызвать:

• значительная потеря веса
• дефицит питательных веществ
• зависимость от зондов для кормления или пищевых добавок
• негативное влияние на психосоциальное функционирование

Симптомы и предупреждающие знаки

ARFID имеет несколько связанных предупреждающих знаков, которые могут идентифицировать родители и опекуны. К ним относятся:

• резкое похудание
• одеваться слоями, чтобы согреться или скрыть потерю веса
• проблемы с пищеварением, такие как запор
• ограничение типов или количества еды
• есть только продукты с определенной текстурой
• плохое самочувствие или чувство сытости во время еды
• чувство холода
• слабость или чрезмерная энергия
• боязнь удушья или рвоты
• ограниченный диапазон предпочтительных продуктов, который со временем становится все более ограниченным

Другие симптомы ARFID включают:

• боль в животе
• история или страх рвоты или удушья
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), также известная как кислотный рефлюкс

Факторы риска развития ARFID

По сравнению с другими расстройствами пищевого поведения врачи мало знают об ARFID, потому что это новое определение расстройства. Тем не менее, врачи заметили некоторые потенциальные факторы риска ARFID, в том числе темпераментные, экологические, генетические и физиологические факторы.

В этой области необходимы дополнительные исследования, но похоже, что у аутичных детей и детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и интеллектуальными нарушениями вероятность развития ARFID выше.

У некоторых детей с серьезными привередливыми привычками в еде, которые они не перерастают, также может развиться ARFID.

Дети, живущие с ARFID, также могут испытывать беспокойство и подвергаться более высокому риску других психических расстройств.

Возможные осложнения со здоровьем

Расстройства пищевого поведения - это психологические заболевания, которые вызывают физические симптомы, которые могут привести к тяжелому заболеванию и смерти.

Люди с ARFID, как и люди с анорексией или булимией, не удовлетворяют свои ежедневные потребности в питании. Некоторые признаки и симптомы этих расстройств пищевого поведения схожи, в том числе:

• спазмы желудка, запор, изжога
• отсутствие менструации или период только при приеме гормональных противозачаточных средств
• трудности с концентрацией внимания
• низкое содержание железа
• низкий уровень гормонов щитовидной железы
• низкий уровень калия
• низкое количество клеток крови
• медленное сердцебиение
• головокружение
• обморок
• постоянно мерзнуть
• проблемы со сном
• сухая кожа и ногти
• ломкие ногти
• тонкие волосы на теле, называемые лануго
• истончение волос
• сухие и ломкие волосы
• мышечная слабость
• плохое заживление ран
• снижение иммунной функции

Поскольку организму не хватает необходимых питательных веществ для нормальной работы органов у людей с ARFID, процессы в организме замедляются, чтобы сохранить энергию.

Организм может хорошо адаптироваться к стрессу, вызванному расстройствами пищевого поведения, поэтому анализы крови иногда могут показаться нормальными, даже когда кто-то находится в опасности.

Нарушения электролитов, таких как калий, могут вызвать неожиданную смерть, а люди с серьезным дефицитом питания могут умереть от сердечного приступа.

Варианты лечения

ARFID получил клиническое определение только в DSM-5, поэтому врачи еще не создали руководств по лечению заболевания.

Тем не менее, они признают, что люди, живущие с расстройствами пищевого поведения, такими как ARFID, нуждаются в уходе и опыте зарегистрированного диетолога-диетолога.

Другие медицинские работники, которые могут сыграть роль в уходе за людьми с ARFID, включают:

• эрготерапевты
• педиатры развития
• гастроэнтерологи
• психологи
• психиатры
• врачи-подростки

Участие такого большого количества профессионалов может означать, что планы лечения станут неясными. Некоторые клиницисты, имеющие опыт лечения детей с ARFID, предполагают, что направленность лечения будет зависеть от того, какие факторы вызывают расстройство пищевого поведения.

Например, человеку с ARFID, который боится удушья и рвоты, могут быть полезны поведенческие стратегии, которые помогут преодолеть эти страхи.

Детям с ARFID необходимы специализированные и индивидуальные планы лечения. Для изучения ведения и лечения ARFID необходимы дальнейшие исследования.

Как помочь кому-то с ARFID

Придирчивый ребенок может не нуждаться в медицинской помощи. Однако, если привередливое питание начинает влиять на рост и развитие ребенка, родители или опекун должны показать их врачу. Врач может помочь семье найти решение, исследуя первопричину ARFID.

При правильном уходе ребенок с ARFID может научиться без страха принимать разные продукты и снова начать набирать вес и расти.

Управление ARFID требует терпения, потому что врачу может быть сложно выяснить причину. Поскольку у врачей еще нет клинических руководств, которым нужно следовать, может потребоваться время, чтобы разработать эффективный план лечения.

Резюме

ARFID - это расстройство пищевого поведения, которое встречается у детей. Это отличается от анорексии и булимии, потому что люди с ARFID не имеют плохого образа тела и не пытаются похудеть.

ARFID может повлиять на рост и развитие ребенка, поэтому важно обратиться за медицинской помощью. В настоящее время врачи не имеют никаких рекомендаций по лечению и ведению ARFID.

Вместе с другими медицинскими работниками, такими как диетолог и психиатр, врачи могут помочь ребенку с ARFID научиться есть, чтобы поддерживать его рост и развитие.