Ативан против Ксанакса: в чем различия?
Ативан и Ксанакс - бензодиазепины. Врачи используют бензодиазепины для лечения различных состояний, включая панические расстройства, тревожные расстройства, бессонницу и манию.
Хотя ативан (лоразепам) и ксанакс (алпразолам) имеют много общего, врачи признают их различия и выбирают, какой из них использовать, исходя из их уникальных свойств.
В этой статье рассматриваются сходства и различия между Ативаном и Ксанаксом, в том числе их использование, принцип действия и их побочные эффекты, включая возможность отмены и неправильного использования.
Кто они такие?
Ативан и Ксанакс имеют много общего. Они работают одинаково, имеют возможность зависимости и неправильного использования и вызывают аналогичные побочные эффекты.
Ативан и Ксанакс действуют путем связывания с рецепторами в головном мозге, оказывая успокаивающее действие.
Эти два препарата также имеют недостатки, включая нарушение моторики, сонливость и абстинентный синдром после прекращения приема.
Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA) рекомендует Ативан или Ксанакс в качестве лечения второй линии при общих тревожных расстройствах. Это означает, что врачи могут использовать один из этих препаратов, когда лечение первой линии не подходит или неэффективно.
Лекарства первой линии, согласно ADAA и Американской психиатрической ассоциации, представляют собой селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). К ним относятся венлафаксин XR, дулоксетин, эсциталопрам и пароксетин.
Медицинские работники часто предпочитают прописывать СИОЗС и СИОЗСН, потому что они имеют небольшой потенциал для неправильного использования, в то время как люди могут стать зависимыми от бензодиазепинов.
Поскольку ативан и ксанакс имеют высокий потенциал для неправильного использования, людям с наркотической или алкогольной зависимостью следует проявлять осторожность при использовании этих препаратов.
В Соединенных Штатах бензодиазепины более распространены среди женщин и увеличиваются с возрастом. Однако пожилые люди более чувствительны к действию бензодиазепинов, а это означает, что у них больше побочных эффектов, включая более высокий риск падений и переломов.
Какие состояния они лечат?
Ативан лечит больше заболеваний, чем Ксанакс. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило следующие виды использования:
- Ксанакс: лечение тревожных и панических расстройств.
- Таблетки Ативан: лечение тревожных расстройств.
- Инъекция ативана: лечение судорог и премедикация для анестезии.
Врачи могут прописать препараты для других целей, но они используются не по назначению. У них нет одобрения FDA.
Как быстро они работают?
Ативан действует медленнее, и организм выводит его медленнее, чем ксанакс. Это означает, что эффекты Ативана проявляются дольше, но длятся дольше по сравнению с эффектами Ксанакса. Из-за этого люди могут принимать Ативан реже, чем Ксанакс.
Пероральная доза ксанакса достигает максимальной концентрации через 1-2 часа, а пероральная доза ативана составляет около 2 часов.
Средний период полувыведения ксанакса или время, необходимое организму для удаления половины препарата, составляет 11,2 часа. Организм выводит ативан медленнее, с периодом полураспада 12 часов, или 18 часов для ативана и его побочных продуктов.
Какие побочные эффекты?
Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать сонливость и утомляемость.
Наиболее частые побочные эффекты бензодиазепинов включают:
- сонливость
- проблемы с памятью
- путаница
- усталость
- невнятная речь
- снижение либидо
- запор
- увеличить аппетит
- слабое место
- нарушение равновесия и координации
- нарушение навыков вождения
- эйфория
Это неполный список побочных эффектов. Люди должны поговорить со своим врачом обо всех возможных побочных эффектах.
Хотя оба препарата могут вызывать сонливость, это менее вероятно с Ативаном, чем с Ксанаксом.
Ативан может вызывать сонливость у 15,9% людей, принимающих препарат из-за беспокойства. Ксанакс может вызывать сонливость у 41% людей, принимающих его от беспокойства, и у 76,8% людей, принимающих его от панического расстройства.
Ативан может ухудшать обучаемость и координацию и вызывать амнезию на более длительные периоды, чем Ксанакс.
Какова вероятность отказа и неправильного использования?
Свойства каждого препарата влияют на то, насколько распространены и серьезны симптомы абстиненции, а также на возможность злоупотребления лекарствами.
В целом, Ативан вызывает меньше симптомов отмены и имеет меньший потенциал для неправильного использования, чем Ксанакс. Вероятно, это связано с тем, что Ативан имеет более продолжительный эффект и более медленную скорость выведения, чем Ксанакс.
Более вероятно, что пропущенные дозы или резкое прекращение приема ксанакса могут вызвать быстрые эффекты отмены, включая беспокойство, бессонницу и панические атаки.
Симптомы отмены бензодиазепинов включают:
- беспокойство
- паника
- тошнота или рвота
- понос
- галлюцинации
- бессонница
- тяга к наркотикам
- мышечные подергивания
- покалывание в руках и ногах
- когнитивные нарушения
- перепады настроения
Тяжесть абстинентного синдрома зависит от продолжительности лечения, типа препарата, дозировки, основных заболеваний и употребления других наркотиков или алкоголя.
У людей, принимающих бензодиазепины, может развиться зависимость как от низких, так и от высоких доз, и это может развиться в течение нескольких недель.
Если человек принимает ксанакс или ативан в течение месяца или дольше, ему следует постепенно уменьшить дозу препарата, чтобы минимизировать симптомы отмены. Даже при снижении в течение нескольких недель люди могут по-прежнему испытывать симптомы отмены в течение от 1 до нескольких недель, что может затруднить прекращение приема лекарства.
Человек никогда не должен изменять дозу или прекращать прием лекарства, не посоветовавшись со своим врачом. Их врач составит с ними план.
Редкие тяжелые симптомы отмены включают судороги, психоз и спутанность сознания.
Каковы лекарственные взаимодействия?
Ативан и Ксанакс взаимодействуют с опиоидами, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и алкоголем. Их совместный прием увеличивает риск сильной сонливости, передозировки и смерти.
Ативан и Ксанакс взаимодействуют с несколькими другими лекарствами. Лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед тем, как начать прием бензодиазепина.
Это неполный список взаимодействий. Перед применением этих препаратов людям следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, чтобы ознакомиться со всеми принимаемыми ими лекарствами и возможными взаимодействиями.
Предупреждение о черном ящике: риски использования бензодиазепинов с опиоидами
- Одновременный прием бензодиазепинов и опиоидов может привести к сильному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти.
- Зарезервируйте одновременное назначение этих препаратов для использования пациентами, для которых альтернативные варианты лечения неадекватны.
- Ограничьте дозировки и продолжительность до минимально необходимого.
- Следите за пациентами на предмет признаков и симптомов угнетения дыхания и седативных средств.
Как принимать Ативан и Ксанакс
Дозировки ативана и ксанакса зависят от их форм и состояния, которое они помогают лечить.
Во многих случаях люди могут принимать большие дозы ативана, от 2 до 6 миллиграммов (мг) в день, по сравнению с ксанаксом, который обычно принимают менее 4 мг в день. Люди, принимающие ксанакс при паническом расстройстве, могут принимать более высокие дозы.
Ативан также доступен в виде инъекций, но Ксанакс - нет. Ксанакс выпускается в форме распадающихся таблеток и таблеток длительного действия на 24 часа, в то время как Ативан - нет.
Формы
Ксанакс выпускается в следующих формах и дозировках:
- жидкость: 1 миллиграмм на миллилитр (мг / мл)
- Таблетка с немедленным высвобождением: 0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг, 2 мг.
- распадающаяся таблетка: 0,25 мг, 0,5 мг, 1 мг, 2 мг.
- 24-часовая таблетка пролонгированного высвобождения: 0,5 мг, 1 мг, 2 мг, 3 мг
Ативан выпускается в следующих формах и дозировках:
- жидкость: 2 мг / мл
- для инъекций: 2 мг / мл, 4 мг / мл.
- таблетки: 0,5 мг, 1 мг, 2 мг.
Дозировки
Дозировки таблеток с немедленным высвобождением Ксанакса следующие:
- Беспокойство: начните с 0,25–0,5 мг три раза в день, которую можно титровать максимум до 4 мг три раза в день для максимальной пользы.
- Панические расстройства: начальная доза 0,5 мг три раза в день, которая может увеличиваться в течение нескольких недель до максимальной 10 мг в день.
Дозировки таблеток Xanax, распадающихся при пероральном применении и жидкого раствора следующие:
- Панические расстройства: Ваш врач вместе с вами подберет оптимальную дозу. В клинических испытаниях использовались дозы от 1 до 10 мг в день.
Дозировки таблеток Ксанакса с пролонгированным высвобождением следующие:
- Тревожные и панические расстройства: от 3 до 6 мг один раз в день, обычно утром.
Дозировки для таблеток и жидкости Ативан следующие:
- Беспокойство: Обычная доза составляет от 2 до 6 мг в день, разделенных на равные дозы.
Дозировки для инъекций Ативана следующие:
- Судороги (эпилепсия): медико-однократная инъекция 4 мг медработником. При необходимости через 10-15 минут можно сделать дополнительную инъекцию 4 мг.
Дозировка для инъекций Ативана следующая:
- Предварительная анестезия: 0,05 мг / кг, всего до 4 мг, назначает врач.
Сколько они стоят?
Согласно GoodRx:
- Ативан 1 мг стоит 5,66 доллара за 30 таблеток.
- Ксанакс 0,5 мг стоит около 4,05 доллара за 30 таблеток.
- Ксанакс 1 мг с расширенным высвобождением стоит около 16,81 доллара за 30 таблеток.
Окончательная стоимость будет зависеть от страхового покрытия человека.
Беременность и кормление грудью
Люди должны поговорить со своим врачом, если они планируют или могут забеременеть.
Безопасность бензодиазепинов для плода не доказана.
У детей, рожденных от матерей, принимавших бензодиазепины, были отмечены респираторные (дыхательные) проблемы. Другие возможные побочные эффекты включают низкий вес при рождении, низкий уровень сахара в крови и симптомы отмены.
При лечении панических расстройств во время беременности следует использовать другие методы лечения. Если необходим бензодиазепин, врачи обычно предпочитают назначать другие препараты, кроме Ксанакса.
Производители лекарств не рекомендуют принимать бензодиазепины во время грудного вскармливания.
Резюме
И ативан, и ксанакс являются бензодиазепинами. Они имеют схожие эффекты и побочные эффекты, и оба могут вызывать симптомы отмены. Однако для одних один может работать лучше, чем другой.
Несмотря на сходство между ативаном и ксанаксом, их свойства приводят к ряду различий. Врач назначит тот или иной препарат на основе истории болезни и текущего состояния человека.
В рекомендациях предлагается использовать антидепрессанты вместо ативана или ксанакса при лечении тревожных или панических расстройств, поскольку бензодиазепины могут вызывать синдром отмены и неправильное употребление.
Хотя официальные руководства не рекомендуют Ативан или Ксанакс в качестве препаратов первой линии, и они имеют серьезные побочные эффекты, они оба составляют значительную часть прописываемых бензодиазепинов.
