Каждый четвертый антибиотик в США может быть назначен ненадлежащим образом
Недавний анализ предоставляет больше доказательств того, что неправильное назначение антибиотиков распространено в Соединенных Штатах.
Исследователи из Мичиганского университета в Анн-Арборе, больницы Бригама и женщин в Бостоне, Массачусетс, и Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс, проанализировали данные о рецептах на 19,2 миллиона человек.
Данные взяты из записей о частных застрахованных американских детях и взрослых в возрасте до 65 лет, которые обращались за рецептами антибиотиков в амбулаторных условиях в течение 2016 года.
Анализ показал, что 23,2 процента рецептов на антибиотики в том году были связаны с «ненадлежащим» использованием этих лекарств.
Три состояния, которые чаще всего приводили к неправильному назначению антибиотиков, - это простуда, кашель и инфекции грудной клетки.
Полный отчет о выводах теперь представлен в BMJ.
Антибиотики и устойчивость к антибиотикам
Антибиотики - это лекарства, убивающие бактерии. Они не работают против вирусов.
Прием антибиотиков для лечения вирусной инфекции, такой как простуда или грипп, является примером неправильного использования.
Неправильное назначение и использование антибиотиков способствует устойчивости к антибиотикам, то есть способности бактерий выживать при использовании препаратов, которые когда-то использовались для их уничтожения.
Устойчивость к антибиотикам - растущая проблема и серьезная угроза общественному здоровью.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в США около 2 миллионов человек заражаются устойчивыми к антибиотикам инфекциями, и более 23000 человек умирают из-за них.
Представляем новую схему классификации
Недавнее исследование предлагает новую схему классификации, которая может быть полезна для «будущих усилий по всестороннему измерению пригодности антибиотиков в амбулаторных условиях в США», отмечают авторы.
Схема дает меру соответствия для каждого рецепта на антибиотики на основе кода диагноза, который медицинские кодировщики присваивают страховой заявке в процессе выставления счетов.
Система диагностического кодирования, которую использует эта схема, - это ICD-10-CM, которая имеет почти 100 000 кодов.
Для каждого кода в заявлении исследователи определили, было ли назначение антибиотика «всегда», «иногда» или «никогда» оправданным.
В исследовательском документе приводится пример заполнения рецепта на амоксициллин, в котором обоснованиями, согласно диагностическим кодам в заявке, были лихорадка, кашель и пневмония.
Исследователи обозначили эти оправдания следующим образом: лихорадка (никогда), кашель (никогда) и пневмония (всегда). В данном случае из-за пневмонии решили, что рецепт подходящий.
В другом примере амоксициллина команда решила, что рецепт «потенциально подходит». В то время как два из кодов были для состояний, которые никогда не оправдывают использование антибиотика, один был для острого синусита, который только иногда может оправдать его использование.
Наконец, в третьем примере они решили, что рецепт был неподходящим, потому что коды диагноза были для кашля, лихорадки и острого бронхита, все из которых получили оценку «никогда». Ни одно из этих условий не оправдывает назначение амоксициллина.
Несоответствующий процент может быть выше
Команда проанализировала все рецепты на антибиотики в наборе данных и отнесла каждую из них к одной из четырех категорий: подходящие, потенциально подходящие, несоответствующие и «не связанные с кодом недавнего диагноза».
Набор данных включал детей и взрослых в возрасте до 65 лет, чье частное медицинское страхование было предоставлено работодателем.
Анализ показал, что примерно у каждого седьмого человека в наборе данных в 2016 году был хотя бы один неправильный рецепт на антибиотики.
Также было обнаружено, что неправильное наполнение рецептурными препаратами чаще встречается у взрослых, чем у детей.
Не исключено, что цифра в 23,2% занижает количество неподходящих рецептов.
Одна из причин этого заключается в том, что 35,5% рецептов, которые исследователи классифицировали как потенциально подходящие, могут включать условия, при которых назначается большое количество антибиотиков, поскольку они могут иметь бактериальные или вирусные причины. Примеры из них включают боль в горле и синусит.
Другая причина заключается в том, что 28,5% рецептов, «не связанных с кодом недавнего диагноза», могут включать множество неподходящих рецептов, которые были получены в результате онлайн-консультаций или консультаций по телефону.
Предыдущие исследования также пришли к выводу, что неправильное назначение антибиотиков в амбулаторных условиях является обычным явлением в США.
Однако в этих анализах использовались более старые данные и коды ICD-9-CM, которые были заменены в ICD-10-CM в октябре 2015 года. Они также имели тенденцию концентрироваться на конкретных диагнозах, таких как простуда.
Недавнее исследование - первое, в котором был проведен такой большой анализ с измерительной схемой, в которой используется ICD-10-CM.
Исследователи предполагают, что схема «также может быть адаптирована для использования в других странах, которые используют коды МКБ-10».
